Лечебно-охранительный режим в ЛПУ: описание, элементы и определение. Что такое режимный кабинетУборка в режимных кабинетах поликлиникиКак проводят уборку в режимных кабинетах поликлиники? Лечебно-диагностические помещения медицинских организаций (в т. ч амбулаторно-поликлинические), требующие специальных технических, организационных и предупредительных мер для обеспечения определенного класса чистоты (допустимый уровень бактериальной обсемененности), относятся к группе помещений особого режима, уборка которых проводится в форме плановой профилактической (текущие и генеральные уборки) дезинфекции. Непрерывное поддержание чистоты, соответствующей классу помещения обеспечивается проведением ежедневной текущей уборки и обеззараживания воздуха, и еженедельной генеральной уборки. Текущая уборка проводится, закрепленным за режимным помещением медицинским персоналом, в специальной одежде, под контролем медицинской сестры, 2 раза в день и по мере загрязнения в течение работы. Перед началом (в конце) работы по окончании влажной уборки с применением дезинфицирующих средств проводится обеззараживание воздуха. Порядок, периодичность, режимы обработки поверхностей помещений, а также технологии и режимы обеззараживания воздуха установлены требованиями глав I и II CанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». ↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке Текущие уборки в помещениях, согласно п.п.6.8-6.9 главы III CанПиН 2.1.3.2630-10, проводят с применением растворов ДС, способом протирания поверхностей в помещениях, приборов, оборудования, по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры; при загрязнении объектов кровью и другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует, согласно п. 11.12 главы I применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства, обеспечивающие, согласно п. 6.24 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10, эффективность инактивации микроорганизмов в воздухе помещений (класс чистоты Б) не менее чем на 95% Генеральная уборка малых операционных, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводится, в соответствии с требованиями п. п. 11.8-11.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, еженедельно по установленному администрацией учреждения графику и записью в журнале регистрации уборок (п.4.31 главы III CанПиН 2.1.3.2630-10). Генеральная уборка боксовых помещений клинико-диагностической лаборатории должна проводиться в соответствии с требованиями п.2.12.16 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней". Технологии уборки и дезинфекции помещений эндоскопических отделений в соответствии с требованиями п.5.16 и п. 6.7 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"; в стоматологических кабинетах - п.8.2 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10. Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установкипосмотреть/скачать>> Читайте бесплатно в системе Главная медсестра: Читайте еще по теме: www.zdrav.ru Санитарно гигиенический режим процедурного кабинета.Для уборки кабинета необходимо иметь: специально выделенный халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, промаркированный инвентарь (швабры, ведра, ветошь) для мебели, оборудования, стен, пола. Дезинфектанты: 3% хлорная известь, 3% хлорамин, аламинол, лизоформин или другой дез. раствор. Предварительная уборка: Утром, до выполнения медицинских манипуляций, в кабинете обеззараживают мебель, оборудование, краны, дверные ручки, пол. После уборки включают лампу на 30 минут и проветривают помещение. Текущая уборка: После каждого цикла инъекций необходимо провести обеззараживание (протирание) всех поверхностей в кабинете (манипуляционные столики, кушетки, подоконники и т.д.), вымыть пол. После уборки включают бактерицидную лампу на 30 минут и проветривают помещение. Заключительная уборка: После окончания работы в кабинете ветошью смоченной дез. раствором протирают мебель, оборудование, двери, ручки двери, верхнюю часть радиатора, стены на высоту вытянутой руки, моют пол, включают бактерицидную лампу на 30 минут, проветривают. Уборочный инвентарь после уборки обеззараживают в дез. растворе, после чего ветошь прополаскивают и сушат. Генеральная уборка процедурного кабинета.Генеральная уборка проводится один раз в неделю. График генеральных уборок составляется старшей медицинской сестрой ежемесячно и утверждается заведующим отделением. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь: Спецодежда (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, очки), уборочный инвентарь, ветошь. Дезинфектанты: 5% хлорамин, 6% перекись водорода. Моющее средство. Последовательность проведения генеральной уборки процедурного кабинета:
Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения(10 этапов), регламентированы ОСТ № 42-21-2-85. На примере шприцев и игл. 1. Промывные воды. Использованный шприц промывают от крови и лекарственного вещества в «промывных водах» методом насоса не снимая иглы, и складывают в накопитель. Промывные воды дезинфицируют методом кипячения- 30 минут или засыпают из расчёта 1:5 хлорамином или хлорной известью (на 1 литр «промывных вод» - 200г дезинфектанта). В настоящее время используют в качестве промывных вод – дез. раствор. 2. Дезинфекция. Из накопителя все шприцы в разобранном виде и иглы погружаются в 3% раствор хлорамина на 60 мин. 3. Промывка. После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой 2-3 мин. 4. Предстерилизационная очистка (ПСО): шприцы и иглы погружают в «моющий комплекс» подогретый до 45-50оС на 15 минут, который можно использовать 1 раз, затем каждое изделие моют по 30 секунд (цилиндры -ершом, иглы - мандреном, инструменты - щёткой) и складывают в лоток. Состав моющего комплекса (V=1 л) - «Биолот» (в порошок входит Н2О2) - 5 г порошка + до 1 л воды. 5. Промывка. Все изделия промывают под проточной водой 10-12 мин. 6. Обессоливание. Изделия погружаются в дистиллированную воду для обессоливания на 2 минуты. 7. Сушка. Все изделия высушивают в сухожаровом шкафу 5 минут при температуре 80оС или на открытом воздухе - на пелёнке. 8. Контроль ПСО - азопирамовая (универсальная) проба - берут 1 % от партии, но не менее 3-5 сухих изделий и проводят пробы на качество ПСО, считывая результат не менее 1 минуты. На кровь: «+» - сине-фиолетовое окрашивание. На моющее средство: «+»- розовое окрашивание. На ржавчину: «+» - бурое окрашивание. Если проба на кровь положительная, повторяют все этапы с дезинфекции, если проба на моющее средство положительная, то изделия ещё раз промывают под проточной водой, если проба на ржавчину положительная инструменты выбраковывают. 9. Упаковка - шприцы и иглы упаковывают для стерилизации (если используют крафт - пакеты, то на 1 шприц кладут 2 иглы, указав на пакете вместимость шприца). 10. Стерилизация: Автоклав - I режим - 132 оС-2,2 Атм.-20 мин., II режим - 120 о С-1,1 Атм.- 45 мин. СЖШ - I режим -180о С - 60 мин. (многоразовые шприцы, иглы) II режим -160 о С- 150 мин. studfiles.net Санитарно-эпидемиологические требования к работе в терапевтическом кабинетеПервичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения [6]. Основным функциональным помещением медицинских организаций, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи является терапевтический кабинет. Данное структурное подразделение создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» и включает широкий диапазон функций, основными из которых являются обследование пациентов на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля, осуществление лечения выявленных заболеваний в амбулаторных условиях, диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, проведение диспансеризации населения. Вопросы организации санитарно-противоэпидемического режима в терапевтическом кабинете являются актуальными, хотя и недостаточно подробно освещенными в различных нормативных документах. Терапевтический кабинет является аванпостом лечебно-профилактической организации, через который проходит подавляющее большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Необходимо понимать, что даже при наличии в поликлинике кабинета инфекционных заболеваний, нередко инфекционные болезни выявляются врачами-терапевтами участковыми при первичном посещении пациентами терапевтического кабинета. Кроме того, в общей структуре обращений граждан в медицинскую организацию, практически в 25,0% поводом являются болезни органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, которые могут передаваться, как медицинским работникам терапевтического кабинета, так и другим пациентам. Отметим, что в случае нарушений профилактики при проведении ряда манипуляций в терапевтическом кабинете может произойти перекрестное инфицирование пациентов и персонала. Так, при измерении функции внешнего дыхания пациентам могут передаваться различные антибиотикорезистентные микрорганизмы (MRSA, MRSE, P.aeruginosa, Burkholderia сepacia и др.) от больных с пневмониями (а также последствиями нозокомиальных пневмоний), муковисцидозом. При этом, например, инфицирование пациентов с муковисцидозом Burkholderia сepacia может сопровождаться «сepacia – синдромом» - развитием некротизирующей пневмонии с септицемией, зачастую заканчивающейся летальным исходом. Или при проведении экспресс-исследования уровня глюкозы в крови портативным глюкометром, также входящим в стандарт оснащения терапевтического кабинета, при нарушении правил обработки этого оборудования, возможно перекрестное инфицирование пациентов гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией). Исходя из сказанного и основываясь на положении нормативных документов и анализе специализированной литературы, определим необходимые требования к работе в терапевтическом кабинете. 1. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря Терапевтический кабинет должен содержаться в чистоте. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств персоналом, прошедшим предварительный (периодический) инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. Кроме того, дезинфекция проводится после проведения различных манипуляций с пациентом. Например, после измерения уровня глюкозы портативным глюкометром, помимо обработки самого оборудования, дезсредством обрабатывается и технологическая поверхность, на которую могли попасть или попали мельчайшие капли крови. Другим примером может служить протирание кушетки после проведенного осмотра пациента. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, в том числе для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие маркировки по предназначению емкости и этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, экспозиции, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Уборочный инвентарь, в том числе ветошь, швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование и храниться в выделенном помещении. Генеральная уборка должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Возможно совмещение емкостей для текущей и генеральной уборок, спецодежда для проведения генеральной уборки не должна висеть в помещении, а находиться в укладке и одеваться только во время проведения уборки. Ветошь для генеральной уборки должна быть чистой, но не стерильной. Для обеззараживания воздуха и поверхностей необходимо оснащение кабинетов бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке [8, 9]. Учитывая необходимость приема больных с катаральными явлениями, особенно в сезон подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, целесообразно использовать комбинированные облучатели или рециркуляторы. Обязателен учет работы бактерицидных ламп в рециркуляторах, их своевременная дезинфекция и замена фильтров в соответствии с паспортом рециркулятора. В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму, предусмотренному для соответствующей инфекции. 2. Обработка рук медицинского персонала Медицинскому персоналу терапевтического кабинета необходимо проводить гигиеническую обработку рук перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления) [9]. 3. Спецодежда и средства индивидуальной защиты Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Врачи, фельдшеры, медицинские сестры, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями (например при измерении уровня глюкозы портативным глюкометром, взятие мазка из зева и носа), проводить в перчатках (не стерильных). Спецодежда персонала меняется два раза в неделю, а также по мере загрязнения [4, 9]. В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а также при осуществлении приема пациентов с заболеваниями (подозрением на заболевания) с аэрозольным механизмом передачи, в том числе гриппом, медицинским работникам, необходимо использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы с классом защиты по ГОСТ Р 12.4.279-2012 не ниже FFP2 (средняя эффективность) или FFP3 (высокая эффективность) [2, 3, 5]. 4. Дезинфекция изделий медицинского назначения и оборудования Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в стандарт оснащения кабинета входят глюкометр, весы с ростомером, сфигмоманометр (измеритель артериального давления), пикфлоуметр (измеритель пиковой скорости выдоха), пульсоксиметр, стетофонендоскоп. Умение правильно обрабатывать данное оборудование необходимо во избежание перекрестного инфицирования пациентов и персонала. Для применения в медицинских организациях рекомендуется оборудование, разработанное с учетом требований к дезинфекции приборов. В инструкции по применению оборудования должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей инфекций. На наш взгляд, большую инфекционную опасность представляет использование глюкометра, вследствие наличия в технологии определения уровня глюкозы в крови контакта с биологической жидкостью человека. Загрязненные устройства для прокалывания кожи пальца, ланцеты и глюкометры могут быть резервуарами для ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, золотистого стафилококка [1]. При этом, наиболее подвержены контаминации кровью боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности рядом с портом для тест-полоски. Необходимо обрабатывать медицинское оборудование в соответствии с инструкцией по применению, разработанной производителем, адаптированной в соответствии с санитарным законодательством России, учетом требований к дезинфекции прибора, а также минимизирующие прямой контакт медицинского работника с кровью. В инструкции по применению такого прибора должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций. Сотрудниками НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора разрабатывались Рекомендации по дезинфекции поверхностей одной из модификаций глюкометров. Согласно данным рекомендациям, корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, гипохлорита натрия в концентрациях для вирусных инфекций после каждого использования. Обеззараживание должно проводиться способом трёхкратного протирания салфеткой, смоченной рабочим раствором дезсредства. При каждом протирании должна быть использована новая салфетка. Не допускается осушение поверхности глюкометра после обработки сухими салфетками или ветошью. Во время обработки корпус глюкометра необходимо держать так, чтобы порт для ввода тест-полоски был обращен книзу (не допускается попадание дезсредств или иных жидкостей в порт для ввода тест-полоски) [1]. Следует отметить, что портативные глюкометры для индивидуального использования не должны использоваться в медицинских организациях. Необходимо использовать специально приспособленное для большого количества пациентов оборудование контроля уровня глюкозы. Аппарат должен легко подвергаться дезинфекции, иметь механизм бесконтактного удаления тест-полосок, предотвращающий контакт врача, среднего медицинского работника с использованными тест-полосками. Термометры медицинские стеклянные ртутьсодержащие могут дезинфицироваться погружением в дезсредство. Электронные термометры дезинфицируются в соответствии с инструкцией по применению – если изделие водонепроницаемое, то возможна обработка по аналогии со стеклянными термометрами. В случае, если нет – протирание* дезинфицирующими средствами, например салфетками, увлажненными предварительно 70 ˚ спиртом или кожным антисептиком, желательно, без добавок для смягчения кожи рук, ароматизаторов. Также протиранием необходимо дезинфицировать фонендоскопы. Напомним, что дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. 5. Обращение с медицинскими отходами Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Например, сбор использованных перчаток и тест-полосок для портативных глюкометров, салфеток для протирания поверхностей данного оборудования, масок должен производиться в контейнер для отходов класса Б, а использованные скарификаторы в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б. Медицинские отходы класса А (например, канцелярские отходы) собираются в контейнер соответствующего класса. Следует обратить внимание, что укладки для оказания медицинской помощи на дому, также должны быть оснащены емкостями для сбора медицинских отходов класса Б, в том числе непрокалываемых. Список литературы
dezr.ru Зонирование процедурного кабинетаЕсть ли такое понятие зоны (зонирование) процедурного кабинета? Понятия "зоны", как и требования к зонированию процедурного кабинета медицинских организаций, санитарным законодательством не регламентируются. Но имеются, установленные п. 3.1 и п.3.3 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», гигиенические требования к структуре, архитектурно-планировочным и конструктивным решениям лечебно-диагностических помещений, обеспечивающие: ↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке
Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета посмотреть/скачать>> Выполнить вышеуказанные требования позволяет организация разделения зон деятельности медицинской сестры и потока движения посетителей, а также условное зонирование процедурного кабинета при оснащении и размещении в нем оборудования. Условно выделяют следующие зоны:
При оснащении и размещении оборудования на площади кабинета, рекомендуется в чистой зоне устанавливать медицинский шкаф с лекарственными средствами, стерильными материалами в упаковке, манипуляционный стол; в рабочей зоне размещать кушетку, холодильник, рабочий стол и второй манипуляционный стол; в грязной зоне оборудовать мойку для инструментов, раковину для мытья рук, место для хранения дезинфицирующих средств, сбора медицинских отходов. Организация рабочего пространства в помещении, согласно п. п.8.2-8.3 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10 должна предусматривать соблюдение эргономических требований, свободный доступ к пациенту и доступность для уборки, эксплуатации и обслуживания, с учетом санитарно-гигиенических нормативов (площадь, кубатура, метраж на одного работающего, параметры микроклимата, освещенность, шум и т.д), приведенных в приложениях к СанПиН. (см. материалы в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>) Приказ объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с документом, составляется соответствующий акт. Получить тестовый доступ к Электронной системе "Контроль в ЛПУ" >> Читайте также по теме "Материально-техническая база ЛПУ" >> www.zdrav.ru Лечебно-охранительный режим в ЛПУ: описание, элементы и определениеВ нашей стране для медицинского обслуживания граждан существует развитая система медицинских учреждений. Они бывают 3-х видов: • стационарные; • амбулаторные; • санаторные. В санитарных заведениях первого типа (больницы, госпитали) оказывают неотложную врачебную помощь, а также проводят обследование и терапию в ситуациях, когда определенные анализы и процедуры невозможно осуществить дома из-за отсутствия аппаратуры или необходимости постоянного наблюдения за пациентом. В данной статье будет подробно рассмотрена проблема такого типа заведений. Актуальность лечебно-охранительного режима ЛПУК 80-м годам 20-го века в СССР было создано множество таких организаций. Они были обеспечены инновационными медицинскими приборами, удовлетворяли стандарты того времени. Регулярно проводился ремонт интерьера больниц, уборка территории, работа над профессиональной этикой врачей и медицинских сестер. Также много внимания уделялось созданию приятной, опрятной и спокойной обстановки в ЛПУ, особенно в детских отделениях. Но в последнее время работа медперсонала перестала устраивать граждан нашей страны и не соответствует их требованиям. Значительным недостатком врачебной помощи является недоброжелательное отношение специалистов к пациентам. Это не только подрывает репутацию ЛПУ, но и наносит психологические травмы больным, замедляет их восстановление после операций, травм, лечения. В целях установления единых санитарно-гигиенических норм во всех больницах, а также для формирования благоприятного климата в этих учреждениях была принята система лечебно-охранительного режима. Цель нововведенияОсновная задача данной системы – организовать максимальное спокойствие и безопасность пациентов в условиях стационара, сократить неприятные эмоции, вызванные хирургическими вмешательствами, болезненными процедурами, невозможностью все время быть с родственниками и многими другими факторами. Приказ о лечебно-охранительном режиме ЛПУ содержит подробное описание обязанностей медработников, необходимые правила. Основа мероприятий, о которых идет речь – научные работы И. П. Павлова. Система подразумевает создание комфортной и максимально безопасной обстановки для больных, находящихся в стационаре. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ – набор превентивных и терапевтических мер с целью восстановления пациентов и их скорейшего выздоровления. Создание безопасной больничной средыОдна из важных составляющих лечебно-охранительного режима в ЛПУ – формирование в медицинском учреждении таких условий, при которых возможна результативная работа персонала и наиболее качественное лечение больных. Оптимальной считается обстановка, в наиболее полной мере обеспечивающая пациенту и медицинскому работнику условия удобства и безопасности, которые позволяют эффективно удовлетворять все жизненно необходимые потребности. Каждый стационар имеет четко сформированную структуру. В любой больнице предусмотрено оказание неотложной врачебной помощи, обследование и выявление патологий, их лечение и восстановительные мероприятия для пациентов. В стационаре обязательно присутствуют кабинеты для персонала (докторов и медсестер), а также помещения для проведения анализов и исследований, буфет, санитарные узлы, комнаты для белья и т. д. Итак, как мы видим, больница – сложный механизм, и необходима система для его эффективного функционирования. Лечебно-охранительный режим отделения предусматривает соблюдение порядка в помещении, обеспечение адекватного расписания дня пациентов, полноценного отдыха; уменьшение вредных психологических воздействий внешней среды ЛПУ. Потенциальные риски пациентов лечебных учреждений и их преодолениеЛюбой человек, находящийся в больнице, подвержен определенной опасности. К возможным рискам среды ЛПУ относят: 1. Опасность инфекции (заражение пациентов от других больных или инфицирование из-за уколов). 2. Опасность интоксикации (лекарства, средства дезинфекции, несвежая пища). 3. Опасность травм (от воздействий огня, УФ-лучей). Лечебно-охранительный режим – это совокупность мер, установленных для минимизации и, по возможности, устранения подобных рисков. Обязательным условием как для больных, так и медработников является соблюдение правил гигиены. Медсестре нужно поддерживать тело пациентов в порядке, вовремя обеспечивать их чистой одеждой, одеялами и простынями. Персоналу также немаловажно содержать себя в порядке (следить за чистотой униформы, вовремя мыть руки), регулярно проводить влажную уборку помещения больницы, кварцевание кабинетов и палат, мероприятия по борьбе с грызунами и насекомыми-вредителями. Основные элементы лечебно-охранительного режима ЛПУСоблюдение вышеперечисленных правил работниками больниц имеет большое значение для пациентов. Эти нормы можно в целом свести к обеспечению отдыха и спокойной обстановки, своевременному питанию и проведению медицинских мероприятий и обследований, тактичному обращению врачей с больными.
Элементы лечебно-охранительного режима ЛПУ:
Физическая безопасностьДля скорейшего выздоровления пациента необходимо создать комфортные условия и минимизировать возможные опасности. Если следовать лечебно-охранительному режиму в ЛПУ, это можно сделать следующими способами:
Для эффективной работы больницы всем медработникам нужно четко соблюдать предписанный распорядок дня, аккуратно и своевременно ухаживать за больными. Психологический комфортПонятие лечебно-охранительного режима и его элементы обязательно включают в себя эту составляющую. Благоприятное и спокойное состояние пациента помогает справиться с последствиями болезни, операции или травмы, предотвратить осложнения или рецидив. Позитивный настрой позволяет больному лучше приспособиться к обстановке и пребыванию в ЛПУ.
На начальном этапе терапии пациентам нужно рассказать о существующем в больнице распорядке дня, ограничениях, объяснить назначение и смысл всего этого. Не навреди!Поведение персонала, как и его действия, немаловажно для эффективного лечения больных. Атмосфера ЛПУ должна быть благожелательной, разговаривать с пациентами необходимо спокойным, приветливым тоном, толерантно относиться к их опасениям или неловкости. Врачам следует согласовано принимать решение о методах терапии для каждого больного, а также информировать его самого и родных о предстоящем лечении. Обязателен контакт пациента с близкими, это создаст благоприятное эмоциональное состояние и психологическую поддержку. Также важную роль играет интерьер больницы, его нужно обустроить максимально комфортно. Медперсоналу не следует общаться друг с другом на повышенных тонах, носить обувь на каблуках или шпильках, создавать шум в коридоре. Главный принцип, который обязан помнить любой работник ЛПУ: «Не навреди!». Все действия, как и манера общения врачей и медсестер друг с другом, больными и их родственниками, должны быть направлены лишь на пользу, на улучшение состояния и, в конце концов, на выздоровление пациентов. fb.ru Организация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах. Общие положенияОрганизация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах.
С каждым сотрудником в соответствии с действующими нормативными документами МЗ России в целях предупреждения профессиональных заболеваний ( в том числе внутрибольничных инфекций) и производственного травматизма проводится инструктаж по безопасным приёмам и методам работы, который подразделяется на: вводный ( при приёме на работу),первичный на рабочем месте и периодический( повторный). Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение положений данных методических рекомендаций проводится под( роспись), при приёме на работу и в дальнейшем один раз в год. Проведение инструктажа должно быть зафиксировано в в специальном журнале. В соответствии с приказами МЗ России от 29,09,89, №555 и от 14,03,96 №90 все лица, принимаемые на работу в ЛПУ, в обязательном порядке медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования. 2.Стандарт оснащения процедурного кабинета. - рабочий стол медицинской сестры- 1шт -стул – 1шт - стул для больного ( винтовой) – 1шт -столик для в/в инъекций – 1шт -кушетка медицинская – 1шт -медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария -1-2 шт -медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий- 4, корцанг – 2, пинцет анатомический – 2, ножницы хирургические -2, роторасширитель – 1, языкодержатель – 1. - инструментальные столы для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария. ( условно стерильный стол). -для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, ножниц, лейкопластыря, и других не подвергающих стерилизации предметов. (не стерильный стол). -стол ( тумбочка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов. -контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию. -тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей. И др. -1 –2шт. -раковина -холодильник бытовой – 1шт -воздушный стерилизатор-1шт - штативы для в/в капельных вливаний - 4-6 шт -штативы для пробирок – 2шт -ёмкости для дезинфекции (по 1шт) ( все ёмкости должны быть промаркированы, снабжены крышками, потопителями и использоваться строго по назначению) для: -одноразовых шприцев - резиновых перчаток - использованных систем для переливания крови и кровезаменителей -использованных шариков - ёмкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт - ёмкость с дезинфицирующим раствором для пинцета - лотки почкообразные - 4 шт - уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки ( может хранится в специально отведённом месте, иметь чёткую маркировку, для генеральной уборки должен быть отдельный комплект уборочного инвентаря). - вёдра для мытья полов и стен – 2 шт -ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей – 2шт - швабры для мытья полов и стен – 2 шт - аптечка « Анти – СПИ Д» и инструкция по её использованию – 1 шт -подушечка для в/в инъекций – 2 шт -жгут резиновый для инъекций – 2 шт -перчатки резиновые ( латексные) 5-10 пар -шприцы одноразовые 200-200 шт -системы для переливания растворов, (крови) -10-20 шт -дезинфекционные и моющие средства (на 7 дней работы) -термовременные бумажные индикаторы -набор реактивов для определения остаточных количеств крови и моющих средств с помощью Азопирамовой и Фенолфталеиновой проб -облучатель бактерицидный ультрафиолетовый – 1шт( мощность должна быть не менее 1 Вт на 1 кв. м) -настенный светильник в зоне проведения инъекции -ведро педальное для мусора – 1шт Помещение процедурного кабинета ( также как и перевязочного) функционально разделяется на две зоны: чистую и условно чистую. В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, холодильник, шкаф для медикаментов и инструментария. В чистую зону не допускаются пациенты и посторонние лица. В условно чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медицинской сестры, кушетка, стол с дезинфицирующими растворами и др. 3.Стандарт оснащения перевязочного кабинета. Оснащение перевязочного кабинета кроме предметов, перечисленных в разделе 2, включает: - операционно – перевязочный стол -стол со стерильными инструментами -бестеневую хирургическую лампу И исключается из перечня процедурного кабинета: - столик для в/в инъекций -контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию - принадлежности для проведения в/в инъекций
5,2. Процедурная( перевязочная) медицинская сестра , одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно ( не менее 1 -2 мин) моет руки тёплой проточной водой с двукратным намыливанием, используя жидкое мыло в дозаторе, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке,( должно лежать на решетке в сухом виде) вытирает чистым полотенцем или лучше одноразовой салфеткой.( Полотенце меняют е/д.) Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком.(70гр этиловый спирт, 0,5% водный раствор Хлоргексидина биглюконата) путём протирания двумя стерильными тампонами с антисептиком в течении 1 минуты на каждую руку. 5,3. Вскрывает крафт – пакет со стерильной рабочей одеждой и одевает в последовательности: халат, шапочка, 4х слойная марлевая маска, резиновые перчатки. 5,4. Открывает крышку бикса, берёт первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пелёнки, смачивает 70гр спиртом или антисептиком, тщательно по схеме обрабатывает кисти рук. 5,5. Берёт из мягкой упаковки пинцет. 5,6. Стерильным инструментом вынимает бумажный термовременный индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования бикса. 5,7. Если цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в известность старшую медицинскую сестру, после выяснения причины, доукомплектовывает бикс и направляет бикс на повторную стерилизацию.
6,2 .как пункт 5,2; 5,3; 6,3. Открывает бикс в соответствии сп.п 5,4 – 5,7. 6,4.Используя стерильный пинцет, аккуратно развёртывает выстилающую пелёнку так, чтобы её концы оставались внутри бикса. 6,5. Пинцетом из бикса достаёт стерильные укладки ( крафт – пакеты) с шариками (по 20-25 шт) и индивидуальные укладки для перевязки. Примечание: Пинцет хранится в стерильной банке с дезинфицирующим раствором. ( в растворе должны находится только стерильные концы пинцета до места касания рук, не менее чем на ¾ длины). Смена стерильных банок с дез раствором и пинцета должна осуществляться через 6 часов. В качестве дезинфектантов для хранения пинцетов рекомендуется использовать 1% водный раствор Хлоргексидина Биглюконата. 6,6. Порядок накрытия стерильного стола. ( накрывается на 6 часов работы). 6,6,1. Стерильным пинцетом из бикса достать стерильную простыню, взять в левую руку. 6,6,2.Пинцет положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 6,6,3.Развернуть стерильную простыню на вытянутых руках над столом так, чтобы она была сложена в два слоя, и разложить на столе так, чтобы нижний край свисал со стола на 20 см. 6,6,4. Взять вторую стерильную простыню, свернуть в четыре слоя и положить поверх первой простыни. 6,6,5. Сзади захватить все четыре слоя простыни с двух сторон двумя зажимами. Спереди захватить только два верхних слоя простыни. 6,6,6.На бирке поставить дату и время накрытия, свою подпись. Бирку прикрепить к простыне. 7.Проведение дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. (ИМН) 7,1. Подготовка изделий медицинского назначения (далее- изделия) к применению включает три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию. 7,2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно – патогенных микроорганизмов – вирусов ( в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ – инфекции), бактерий,( включая микобактерии туберкулёза), грибов (включая грибы рода Кандида) на ИМН, а также в их каналах и полостях. 7,3.Предстерилизационную очистку ИМН проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. 7,4. Стерилизацию проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы. 7,5. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий осуществляют в соответствии с требованиями действующих руководящих и нормативно – методических документов (ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция ИМН. Методы, средства, режимы»; Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН» от 30,12,98. №МУ – 287-113 и др). 7,6. При использовании средств, обладающих одновременно дезинфецирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может быть совмещена с их предстерилизационной очисткой в одном процессе. 7,7. Дезинфекция ИМН. 7,7,1.Дезинфекция ИМН направлена на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинских работников. 7,7,2. Дезинфекции подлежат все ИМН после контакта с пациентом. .7,7,3. Дезинфекцию ИМН осуществляют непосредственно в отделениях - физическим (кипячение, паровой, воздушный) и химическим ( растворами химических средств) методами.7,7,4. Дезинфекция с использованием химических средств производится способом погружения изделия в раствор дезинфектанта в специальных ёмкостях из стекла, пластмасс, или покрытых эмалью без повреждений. Ёмкости должны быть снабжены крышками, потопителями, иметь чёткие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. 7,7,5. После дезинфекции ИМН тщательно промываются в проточной воде, после чего высушиваются, упаковываются и направляются для стерилизации. 7,8. Предстерилизационная очистка ИМН. 7,8,1.Предстеридизационной очистке подвергаются ИМН многократного применения, подлежащие стерилизации. Предстерилизационную очистку проводят механизированным или ручным способом. 7,8,2. При наличии у средства наряду с моющими также и антимикробных свойств, предстерилизационная очистка может быть совмещена с их дезинфекцией. 7,8,3. Контроль качества предстерилизационной очистки в отделениях проводится в порядке самоконтроля ежедневно. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трёх единиц. 7,8,4. Качество очистки ИМН проверяется путём постановки Азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также Фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов, моющих средств. В случае положительной пробы на кровь или щелочные компоненты моющих средств всю партию изделия , из которых отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. 7,8,5. Результаты контроля отражают в специальном журнале. ( Журнал учёта качества предстерилизационной обработки). 7,9. Стерилизация ИМН. 7,9,1.Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, другими биологическими жидкостями пациента и инъекционными препаратами. А также изделия, которые в процессе лечебно – диагностического процесса соприкасались со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение. 7,9,10. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный), химическими ( применение растворов химических средств) и газовым методами. 7,9,11. При паровом, воздушном, газовом методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные материалы ( бумажные, пластиковые материалы, пергамент, бязь), используют, как правило однократно. При паровом методе используют стерилизационные коробки (биксы) с фильтрами и без фильтра. 7,9,12. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, хирургическое бельё, перевязочный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды). Используется насыщенный пар под избыточным давлением. Температура 110-135 гр С. 7,9,13.Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Перед стерилизацией инструменты обязательно высушивают в сухожаровом шкафу при температуре 85 г С до исчезновения видимой влаги. При воздушном методе стерилизующим средством является сухой горячий воздух с температурой 160-180 градусов С. При этом объекты стерилизации могут быть завёрнуты в крафт – пакеты, крепированную бумагу или стерилизоваться без упаковки, в открытых лотках, но тогда сразу используются по назначению. Время стерилизации: при температуре 180гр С – 60минут, при температуре 160гр С – 150 минут. Сроки годности стерильности не вскрытых биксов: с фильтрами до 30 суток. Простые биксы до 3х суток. Крафт-пакеты до 20 дней. В бумаге или тканевой бязе - 3суток. 7,9,14. Химический метод стерилизации, применяют как правило только для термолабильных материалов. Используют специальные ёмкости с крышкой. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия не должны содержать видимой влаги. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая все правила асептики. Изделия промывают все стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор Натрия Хлорида), налитой в стерильные ёмкости. Промытые стерильные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильный бикс, выложенную стерильной простынёй, на срок не более 3 суток. 7,9,15. Контроль качества стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах контролируется с помощью индикаторов СТЕРИКОНТ, Количество индикаторов закладываемых в стерилизатор, зависит от объёма камеры. До 80 литров 5шт. Свыше 80 литров-однеокамерные 15. Пользоваться согласно инструкции. От листа с индикаторами отрывают необходимое количество индикаторов и нумеруют их. ( ПОКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ) Индикаторв приклеивают цветовыми метками с внешней стороны упаковок. На бикс - к бирке на бумажную или плёночную упаковку. Индикаторы СТЕРИКОНТ не допускается размещать внутри стерилизуемых изделий. Для этого используют только индикаторы СТЕРИТЕСТ – В. Бактериологический контроль за качеством стерилизации с помощью биотестов, проводится в плановом порядке не реже 2х раз в год. Результаты контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов заносятся в журнал «Учёта результатов контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов». 7,10. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе. 7,10,1. Медицинские инструменты стерилизуются в открытом виде на расстоянии 2-3 см друг от друга в один ряд. В зависимости от объёма камеры, раскладываются индикаторные наклейки СТЕРИКОНТ в 5-15 точках. ( по инструкции СТЕРИКОНТа). 7,10,2. Делается запись в журнале стерилизации: вид инструментария и его количество; Время, когда температура внутри шкафа достигла заданной – 180гр или 160 гр ( начало), и время отключения ( конец). 7,10,3. После проведённого цикла стерилизации перед открытием сухожарового шкафа его ручка протирается дезинфицирующим раствором. 7,10,4. Открывается шкаф, когда температура в камере снизится до 50гр. 7,10,5. Термоиндикаторы сравниваются с эталонами: после чего они приклеиваются в графе «химический контроль», журнала учёта качества работы паровых и воздушных стерилизаторов. 8. Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов. 8,1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной( перевязочной) медицинской сестры. а) перед началом работы; б) после окончания рабочей смены. Текущая уборка включает: Протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1 м, поверхностей оборудования и полов ( экспозиция 30 – 60 минут), после чего смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и повнрхностей в течении 60 минут. 8,2. Генеральная уборка поводится в соответствии с графиком , составляемым старшей медицинской сестрой, не реже 1 раза в 7 дней, о чём делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной медицинской сестрой с привлечением младшего персонала. Для проведения генеральной уборки необходимо иметь: -отдельный комплект уборочного инвентаря; -ёмкости для растворов дезинфецирующих и моющих средств; -стерильную ветошь; -специальный комплект рабочей одежды и обуви: чистый халат – 2 шт, шапочку медицинскую, перчатки резиновые – 2 пары, тапочки. 8,3. Технология проведения генеральной уборки: -надеть чистый халат ,шапочку, перчатки, тапочки. -помещение максимально освободить от мебели, или отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам. - окна мыть тёплой водой с добавлением 1 столовой лужки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешённого другого средства для окон. - стены на высоту не менее 2 метров обработать путём протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором; - пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно 2мя ершами, смоченными дезраствором. - влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также медицинское оборудование. - включить бактерицидную лампу на 60 минут. - после окончания 60 минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток, и смыть дезраствор стерильной ветошью, чистой водопроводной водой. - уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут) с последующим их мытьём чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течении 60 минут. - весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течении 1 часа, затем промыть и просушить. -по окончании генеральной уборки медицинская сестра делает отметку о её проведении в журнале « генеральных уборок». -промаркированный уборочный инвентарь для генеральной уборки и текущей уборки хранят раздельно. 9. Правила эксплуатации и работы бактерицидных ламп. 9,1. Бактерицидный облучатель оборудуется на легкодоступной для его обработки высоте ( около 2х метров), что бы поток лучей был направлен в чистую зону. 9,2. Бактерицидные лампы выслужившие гарантированный срок службы, ( в соответствии с паспортом от 3 до 5 тысяч часов работы) должны заменяются на новые. Для этого должны вести учёт времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп ( например, 1 тысяча часов из 3х тысяч), увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза. ( при норме 1 час - на 12 минут) а после 2/3 срока - в 1,3 раза ( на 18 минут). Учёт времени работы облучателей и изменение длительности облучения, должны заноситься в « журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей» 9,3. Еженедельно (во время генеральной уборки ) лампа облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой( наличие пыли снижает эффективность обеззараживания воздуха на 50%). Для этого необходимо: развернуть салфетку в длину , смочить 70% спиртом, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив её в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль. 9,4. Арматура лампы протирается одним из дезсредств с добавлением 0,5% моющего средства, а затем чистой дистиллированной водой. 10. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций. В/венные, в/м, п/к инъекции могут проводиться в процедурном кабинете и в палатах при необходимости. - перед началом работы выполняются требования п5,1и 5,2. -на руки надеваются стерильные резиновые перчатки. -Готовят 5 ватных шариков, смоченных 70% спиртом или другим кожным антисептиком. -Руки в перчатках обрабатываются первым шариком. -Собирается шприц, игла закрывается колпачком. -Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным средством. -Вскрывается ампула. -В шприц набирается лекарственное средство, игла закрывается колпачком. -Под локоть подкладывается подушечка ( валик) с клеёнкой. -Накладывается эластичный жгут на плечо,( но не на голое место) на расстоянии 10 см от места укола. -Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациента на площади не менее 15х15см. -Четвёртым шариком повторно протираются руки в перчатках. -Осуществляется венепункция. -Пятым шариком прижимается место венепункции. - Использованный шприц заполняется через иглу дезинфицирующим раствором, после чего, не снимая иглы, помещается в специальную промаркированную ёмкость для дезинфекции. -Протираются ветошью, смоченной в дезрастворе подушка, жгут и клеёнка. -Использованные шарики дезинфицируются в отдельной ёмкости, после чего переносятся в одноразовые пластиковые пакеты жёлтого цвета, герметизируются и выносятся из отделения для утилизации. 10,1 Для дезинфекции одноразовых шприцов и шариков – используются дезинфицирующие средства, поступающие на снабжение в ЛПУ, в соответствии с инструкцией. -После дезинфекции, одноразовые шприцы сдаются старшей мед. сестрой для последующей переработки, для утилизации. 10,2 Дезинфекционная обработка одноразовых систем для переливания растворов и крови, пластиковых ёмкостей для донорской крови. Перед дезинфекцией, медицинская сестра, в перчатках, разрезает ножницами пополам шланги системы на фрагменты по15-20 см, пластиковые ёмкости из под крови, также разрезаются пополам, погружаются в дезраствор. После экспозиции, помещаются в желтый пластиковый пакет для утилизации. 10,3. Сбор острого инструментария (иглы, перья) после дезинфекции, собираются в твёрдую не прокалываемую герметичную упаковку. 10,3. Резиновые перчатки снимаются и дезинфицируются замачиванием в дезрастворе. После чего – подвергаются утилизации. 10,4. По окончании процедур проводится текущая уборка, ультрафиолетовое облучение кабинета, п.8,1. 10,5. Инъекции у постели больного. -Инъекции в палате делаются только больным с постельным режимом. -В процедурном кабинете комплектуется стерильный лоток, в который укладывается: -одноразовый шприц, наполненный лекарством, с надетым на иглу колпачком, 5 шариков смоченных антисептиком или спиртом. -лоток сверху накрывается другим стерильным лотком или стерильной салфеткой. -У постели больного выполняется инъекция, с правилами изложенными выше. -Использованные шприцы и шарики складываются в лоток и подлежат дезинфекции в процедурном кабинете. - Повторное использование лотка допускается только после предстерилизационной обработки и стерилизации. 11.Использование флаконов с инфузионными растворами. -Перед употреблением на флаконе со стерильным препаратом, используемого для нескольких больных, ставится дата и время вскрытия. Флакон использовать до 24 часов. При использовании флакона для капельницы на одного больного дата и время не ставится. -Продезинфицировать крышку и пробку флакона 70% спиртом или раствором антисептика. -Набрать в шприц лекарство. -В промежутках между использованием крышку флакона закрывать сухим стерильным марлевым шариком; перед каждым повторным применением препарата, пробку дезинфицировать протиранием 70% спиртом (антисептиком). -Остатки препарата по истечении срока, можно использовать для наружного применения. 12. Документация по организации и контролю соблюдения санитарно – противоэпидемического режима в отделении. -В каждом отделении ведётся следующая документация по санитарно – противоэпидемической работе: - план – график прохождения медицинских осмотров и лабораторных обследований. -медицинские санитарные книжки на всех работников. -журнал учёта результатов контроля работы воздушных стерилизаторов. -журнал учёта качества предстерилизационной обработки ИМН. -журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей. -журнал проведения генеральных уборок. -список сотрудников отделения, подлежащих вакцинации против вирусного гепатита Б. -журнал учёта внутрибольничных инфекций среди пациентов и сотрудников. -журнал регистрации аварийных ситуаций в отделении у персонала. ДокументацияЖурнал регистрации бактерицидной установки и учёта работы бактерицидных ламп
2.Учёт работы бактерицидных ламп.
График проведения генеральной уборки процедурного кабинета (наименование подразделения)
Журнал учёта качества предстерилизационной обработки
Журнал Регистрации случаев внутрибольничной инфекции у больных отделения( наименование отделения)
Журнал регистрации случаев внутри больничной инфекции у персонала отделения( наименование отделения)
topuch.ru Режим проветривания лечебных кабинетов АПУОбязательность естественного проветривания всех лечебно-диагностических помещений медицинских организаций, регламентирована п. 6.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Не устанавливая требований к кратности и продолжительности проветривания помещений амбулаторно-поликлинических учреждений, СанПиН 2.1.3.2630-10, в обеспечение состояния теплового комфорта у персонала и исключения отклонений в состоянии их здоровья, нормирует кратность воздухообмена и показатели микроклимата лечебно-диагностических помещений с учетом их функционального назначения ( приложение 3). ↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке Обеспечение оптимальных параметров микроклимата в помещениях с постоянными рабочими местами, в течение 8 -часовой рабочей смены, в соответствии с СанПиН 2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений", является обязательным для всех предприятий и организаций, независимо от форм собственности. Таким образом, на основании вышеуказанных требований к проветриванию помещений, без указания его количественных и временных характеристик, обеспечению оптимальных параметров микроклимата в помещениях с постоянными рабочими местами, режим проветривания следует устанавливать индивидуально, для каждого лечебно-диагностического помещения, в зависимости от фактических показателей микроклимата (влажность, температура и скорость движения воздуха) в теплый и холодный период времени. Применим для лечебно-диагностических помещений амбулаторно-поликлинических учреждений, как минимально необходимый, поддерживающий оптимальные параметры микроклимата помещений режим, приведенный в п. 6.40 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10: www.zdrav.ru | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
Для эффективного лечения персоналу нужно соблюдать расписание процедур и мероприятий больницы, санитарные нормы, устанавливать благоприятные отношения с больными.
С особой осторожностью и внимательностью следует относиться к детям, пожилым людям, а также тем, кому показан постельный режим, так как у этой категории пациентов могут возникнуть осложнения вследствие отсутствия двигательной активности.
Для этого медицинский персонал должен следовать определенным принципам:
