При каких показаниях следует накладывать давящую повязку ответ: Наложение повязок при повреждении сосудов (кровотечении) : методика проведения

Наложение повязок при повреждении сосудов (кровотечении) : методика проведения

Наложение повязок – один из способов временной остановки кровотечения. Многие раны сопровождаются повреждением сосудов и кровотечением из них. В этих случаях повязка призвана сдавливать поврежденный сосуд (или сосуды) с целью остановки кровотечения. Поэтому такие повязки называют давящими.

Давящие повязки показаны при венозных, капиллярных кровотечениях, а также при кровотечениях из небольших артерий. При обширных ранах давящую повязку можно комбинировать с тампонадой раны – заполнением раневого дефекта тампонами, турундами и салфетками.

При повреждении артерий крупного калибра, сопровождающихся массивным кровотечением, давящую повязку комбинируют вместе со жгутом, который накладывают через слой ткани выше участка с раневым повреждением. При ранениях головы и шеи, где жгут наложить нельзя, давящая повязка является методом выбора остановки кровотечения.

Для наложения давящей повязки необходимы три элемента:

1. Стерильная салфетка
2. Давящая подушечка
3. Бинт.

Давящая подушечка представляет собой ватный валик, заключенную в несколько слоев ваты или бинта.  Перед наложением повязки края обильно кровоточащей раны обрабатывают антисептиком. При этом следует избегать попадания антисептика в рану. Поэтому обработку осуществляют в направлении от близлежащих к ране участков к периферическим. 

Затем раневой дефект прикрывают стерильной салфеткой или несколькими салфетками. Поверх салфеток располагают подушечку, призванную обеспечить сдавливание поврежденных сосудов. Давящую подушечку фиксируют к ране круговыми или спиральными перекрещивающимися турами.

Направление хода бинта при этом слева направо, и от периферии к центру. Важно, чтобы бинт оказывал давление на подушечку и плотно прижимал ее к ране. В противном случае свободное бинтование не остановит кровотечение.

С другой стороны, слишком плотное бинтование приведет к сдавливанию артерий и ухудшению кровообращения на периферических участках. На это указывает боль, синюшность, отек, и исчезновение пульсации. Этого быть не должно, если только давящая повязка не сочетается с наложением жгута. Если рана располагается на конечности, и жгут при этом не накладывают, во время бинтования желательно придать конечности возвышенное положение. Это ограничит приток крови к поврежденным сосудам и уменьшит кровотечение.

Техника наложения давящей повязки упрощается, если использовать ИПП (индивидуальный перевязочный пакет), который входит в индивидуальную аптечку водителей, состоит на оснащении у работников скорой помощи, военнослужащих. ИПП представляет собой бинт 7см х 10 м, снабженный двумя ватно-марлевыми подушечками. Причем одна из подушечек неподвижно, а вторая подвижно закреплена на бинте. Все это вместе с булавкой для фиксации помещено в герметичный целлофановый или бумажный пакет.

При использовании этот пакет разрывают, и бинт с подушечками извлекают. После обработки раны неподвижную подушечку прикладывают к раневой поверхности с поврежденными сосудами, а сверху ее прикрывают второй подушечкой, положение которой регулируется. Затем обе подушечки прибинтовывают, и бинт фиксируют булавкой или связывают узлом.

С целью профилактики столбняка пациенту вводя столбнячный анатоксин. В качестве дополнительных мер по остановки кровотечения вводят соответствующие препараты, стимулирующие свертывание крови (коагулянты). Дальнейшая тактика зависит от обширности травмы, характера и локализации поврежденных сосудов. Возможно, понадобится перевязка, сшивание поврежденных сосудов, и их последующая пластика.

С учётом физиологии и анатомических особенностей травмированных кровеносных сосудов различают венозные, артериальные, капиллярные, паренхиматозные и смешанные типы кровотечений. 

Причины повреждения сосудов

Среди основных причин травмирования больших венозных сосудов (в том числе артериальных) выделяют: 

1. Повреждения, образовавшиеся вследствие применения холодного оружия.
2. Огнестрелы (ранения, полученные при разрывах мин).
3. Нарушения целостности костей вследствие переломов (травмы, полученные в результате ДТП, падений, спортивных соревнований).

Симптоматика ранений, требующих наложения повязки

Признаком сильного кровотечения из вены в случае отсутствия на пострадавшем одежды является значительное кровотечение из места раны. В случае, когда на потерпевшем есть одежда, главными симптомами кровотечения могут быть:

• просачивание крови через одежду;
• рваная одежда;
• искривление конечности.

Особенности наложения повязки при повреждении вен

Повреждение сосудов возможно при любом ранении. Кровотечение из вены происходит в момент травмирования венозных стенок. Симптомом венозного кровотечения является непрерывное медленное просачивание из раны струёй крови тёмного цвета.  

Наложение повязки при повреждении вены осуществляется после остановки кровотечения. Для этого необходимо чуть приподнять конечность и сделать давящую повязку ниже раны. Если требуется согнуть конечность в суставе, то это нужно делать по окончании наложения повязки.

В случае сильного кровотечения из вены требуется её прижатие. Повреждённая вена прижимается ниже ранения к кости. Данный метод практичный быстротой выполнения, так как не предусматривает каких-либо дополнительных приспособлений.

Особенности наложения повязки при повреждении капилляров

Кровотечение из повреждённого капилляра возникает по причине травмирования мелких сосудов. Симптомом такого поражения является кровотечение из поверхности всей раны. Оказание помощи при таком повреждении сосудов базируется на наложении давящей повязки. В качестве материала для повязки используются стерильный бинт либо марля. Если их нет под рукой, можно использовать чистую ткань или носовой платок.

Особенности наложения повязки при огнестрельных поражениях

При повреждении сосудов вследствие огнестрельного ранения пострадавшему в срочном порядке нужна медицинская помощь. До приезда скорой рана должна быть обработана и закрыта стерильной повязкой. Перевязочным материалом в данном случае может быть медицинский пакет, непосредственно предназначенный для перевязок. Если же он отсутствует, то следует использовать любые асептические подручные материалы (чистую салфетку, кусок ткани, лигнин, вату, бинт). Когда при повреждении наблюдается сильное кровотечение, важно своевременно его остановить. Для этого подойдёт любой способ. 

При значительных повреждениях сосудов и сильном кровотечении требуется обеспечение неподвижности конечности путём использования подручных либо табельных приспособлений. Потерпевшему следует вколоть анальгетик и дать принять антибиотик. После больного в срочном порядке нужно доставить в больницу.

Когда применяется давящая повязка?

При повреждении сосудов давящая повязка накладывается в случае незначительного кровотечения из артериол, умеренного кровотечения из капилляров и вен. Также она может накладываться на область повреждения в профилактических целях для предотвращения кровотечения в ранней фазе постоперационного периода (впоследствии удаления расширенных варикозных вен, секторального удаления груди и т. п.).

Этапы наложения повязки

Манипуляция выполняется в следующей последовательности:

1. Проведение дезинфицирующей обработки травмированного участка с применением кратковременного способа прекращения кровотечения.
2. Наложение на рану стерильной повязки.
3. Фиксация раны бинтом с использованием техники «перегиб бинта над пелотом».

Изначально кровоточащее ранение покрывают асептической повязкой. Сверху неё наносят бинтовой или ватный тампон, после чего туго прибинтовывают.

Достоверным критерием безошибочного наложения повязки является остановка кровотечения (это визуально заметно, когда повязка на протяжении продолжительного времени остаётся сухой). Такая повязка эффективна для обработки раны на любом участке тела. В случае прекращения кровотечения повязку не рекомендуется убирать до момента транспортировки больного в медучреждение.

Какое значение оказывает давящая повязка на сосуды?

Ожидаемый эффект от наложения повязки – прекращение кровотечения из травмированных капилляров, вен и артерий.

Противопоказания к наложению давящей повязки

Единственным противопоказанием к манипуляции является массивное (профузное) кровотечение из артерии.

Возможные осложнения

В случае тугого наложения повязки у больного может наблюдаться дисфункция кровообращения ближе области повреждения.

В каком случае следует накладывать давящую повязку?

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» —  отправит вас на первую страницу.
«Разделы сайта» —  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

На странице билетов добавляется кнопка «Билеты», нажимая — разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

«Полезные ссылки» — нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

• Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
• Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
• Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. 🙂
• Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.

Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» — для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Последняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

Как и когда накладывать и меры предосторожности

Давящая повязка (также называемая давящей повязкой) — это повязка, предназначенная для оказания давления на определенную область тела.

Обычно давящая повязка не имеет клея и накладывается на рану, покрытую абсорбирующим слоем. Абсорбирующий слой может удерживаться или не удерживаться на месте с помощью клея.

Давящие повязки используются для остановки кровотечения и стимулирования свертывания крови без нарушения нормального кровообращения. Они помогают:

• минимизация отека
• защита раны от загрязнения
• защита поврежденного участка от дополнительной травмы
• предотвращение потери тепла и жидкости

Продолжайте читать, чтобы узнать, когда и как накладывать давящую повязку, а также меры предосторожности.

Врачи часто используют давящие повязки после хирургических процедур. Они также используются службами экстренной медицинской помощи.

Первичная обработка раны

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть глубокая рана, которая сильно кровоточит, вам может потребоваться наложить давящую повязку. Но сначала, вот начальные шаги, которые вы должны выполнить:

1. Вызовите скорую медицинскую помощь, чтобы она приехала к вам, или решите, как доставить пострадавшего в скорую медицинскую помощь.
2. При необходимости обнажите всю рану, сняв всю одежду вокруг нее. Возможно, вам придется разрезать одежду. Если какая-либо одежда прилипла к ране, обработайте ее.
3. Не пытайтесь промывать рану или удалять пронзенные предметы.
4. Наложить повязку на рану. Если у вас нет аптечки со стерильной антипригарной марлей, используйте самую чистую и хорошо впитывающую ткань.
5. Сложите отрезок ткани длиной 3 фута в ленту шириной около 4 дюймов и туго, но осторожно оберните ее вокруг конечности, затем завяжите надежным, но легко регулируемым узлом. Узел должен располагаться на здоровой части конечности, а не на ране.
6. Ищите признаки того, что вы слишком туго завязали повязку. Например, если травмированная конечность посинела или стала прохладной, слегка ослабьте повязку.
7. Приподнять рану над сердцем пострадавшего. Если вовлечены сломанные кости, вам нужно будет наложить шину на конечность, прежде чем поднимать ее.
8. Надавите рукой на рану на 5-10 минут.

На этом этапе рана должна стать более стабильной. Однако, если вы видите, что кровь просачивается через повязку или капает из-под нее, вам необходимо наложить более эффективную давящую повязку, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю.

Чрезмерная кровопотеря может привести к:

• падению артериального давления
• падению объема крови
• аномалиям частоты сердечных сокращений или ритма
• низкое насыщение кислородом
• потеря сознания
• смерть

Если приподнятое положение, марля и ручное давление недостаточно остановили кровотечение, выполните следующие действия:

1. Если состояние раны пострадавшего стабилизировалось и полностью проснувшись, попросите их выпить жидкости, чтобы восполнить объем крови.
2. Используйте полоски ткани, при необходимости вырезанные из одежды, чтобы сделать давящую повязку.
3. Скатайте несколько полосок и наложите их на рану.
4. Оберните длинный кусок ткани вокруг конечности и комка полосок и свяжите концы вместе. Вы хотите, чтобы давление было достаточным, чтобы остановить кровотечение, но не настолько тугим, чтобы действовать как жгут (полностью перекрыть кровоснабжение области). В качестве теста на затяжку вы должны суметь просунуть палец под узел.
5. В качестве альтернативы описанным выше шагам, если таковые имеются, вы также можете использовать эластичную давящую повязку, например, бинт ACE, наложенный поверх марли и лежащей под ней впитывающей бинтовой подушечки.
6. Проверьте пальцы рук и ног пострадавшего дальше давящей повязки, чтобы убедиться, что повязка не слишком тугая. Если они не теплые и не розовые, ослабьте повязки.
7. Часто проверяйте, остановилось ли кровотечение.
8. Если вы видите признаки снижения кровообращения в конечности (бледность или синюшность, прохлада, онемение), ослабьте повязку.

Вы также можете использовать давящую повязку для лечения укусов ядовитых змей.

По данным Детской больницы Квинсленда, сильное давление на кровеносные сосуды в месте укуса ядовитой змеи может замедлить продвижение яда в кровоток.

Если давящая повязка слишком туго завязана вокруг конечности, давящая повязка становится жгутом.

Жгут перекрывает кровоснабжение артерий. Как только это кровоснабжение прекращается, ткани, отделенные от богатого кислородом кровотока, такие как нервы, кровеносные сосуды и мышцы, могут быть необратимо повреждены и привести к потере конечности.

Если вы наложили давящую повязку, постоянно проверяйте ее, чтобы убедиться, что вы не завязали ее слишком туго или из-за отека она не стала слишком тугой, но старайтесь поддерживать надлежащее давление.

Для некоторых ран можно использовать давящую повязку, чтобы остановить кровотечение и улучшить свертываемость крови над раной.

Однако важно, чтобы давящая повязка не была слишком тугой, так как вы не хотите, чтобы она останавливала кровоток из артерий.

Вы также можете использовать давящие повязки при лечении укусов ядовитых змей, чтобы предотвратить попадание яда в кровоток.

Наложение давящих повязок | AAEP

Когда лошадь получает серьезную травму ноги, иногда необходимо стабилизировать конечность и остановить кровотечение и отек до прибытия ветеринара. Давящая повязка является эффективным средством первой помощи, которое можно использовать для выполнения этой задачи. Имейте в виду, однако, что любая травма ноги, достаточно серьезная, чтобы потребовать давящей повязки, достаточно серьезна, чтобы потребовать немедленного профессионального вмешательства.

Вы также должны понимать, что давящие повязки могут быть потенциально опасными, если их неправильно применять. Если вы знаете, как правильно накладывать давящую повязку, вы можете прийти на помощь лошади, не причинив ей дальнейшего вреда.

НАЗНАЧЕНИЕ

Давящая повязка предназначена для защиты поврежденного участка и остановки кровотечения без ограничения нормального кровообращения.

Давящие повязки используются для:

— остановки кровотечения

— минимизации отека

— Обеспечьте поддержку поврежденной конечности

— Впитайте жидкости (экссудаты) из раны

— Защитите рану от загрязнения или дополнительной травмы действия. Если есть открытая рана с обильным кровотечением или кажется, что крупный кровеносный сосуд был перерезан (кровь брызжет, а не сочится), вашей главной задачей будет остановить кровотечение. Возможно, вам придется отказаться от чистки и немедленно прижать рану. Если кровотечение от легкого до умеренного, перед перевязкой лучше всего промыть рану прохладной проточной водой из шланга. Избегайте длительного промывания из шланга (не более 10–12 минут), так как это может усилить отек.

Также можно использовать имеющийся в продаже стерильный физиологический раствор или раствор двух столовых ложек обычной поваренной соли на один галлон воды. В идеале солевой раствор следует наносить под давлением, чтобы разрыхлить и смыть грязь и мусор из раны. Избегайте трения, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей, усилить кровотечение или привести к более глубокому проникновению грязи и мусора в рану. Для мытья окружающих участков можно использовать антибактериальное мыло, но следует соблюдать осторожность, чтобы мыло не попало в саму рану.

Стрессовые или травматические повреждения, такие как искривление сухожилий, облегчают обливание шлангом или охлаждением на 5–10 минут перед наложением давящей повязки.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПЕРЕВЯЗКИ С ДАВЛЕНИЕМ  

Если затронута открытая рана, на рану следует наложить марлевые тампоны, чистую хлопчатобумажную мочалку, гигиенические прокладки или другие стерильные нелипкие повязки. Не используйте листовую или рулонную вату непосредственно на рану. В то время как хлопок является абсорбирующим и обеспечивает превосходную прокладку, волокна будут прилипать к ткани и загрязнять рану.

После того, как рана будет покрыта, вы должны использовать рулонную вату, листовую хлопчатобумажную ткань или простыни для ног, чтобы проложить повязку. Адекватная прокладка необходима для равномерного распределения давления вокруг конечности. Набивка должна быть толщиной не менее двух дюймов. Это позволит вам приложить достаточное натяжение к поддерживающей повязке, чтобы остановить кровотечение и отек. Дополнительная прокладка также будет поглощать дренаж из раны. Как правило, чем дольше повязка должна оставаться на месте, тем больше требуется прокладок.

В качестве внешнего (давящего) слоя можно использовать бинты для треков или поло, хлопчатобумажные фланели, рулонную марлю, перевязочную ленту, эластиконы, бинты или даже клейкую ленту. Перевязочный материал должен быть шириной не менее двух-трех дюймов. Это поможет предотвратить эффект жгута и обеспечит достаточное перекрытие слоев. Использование эластичной ткани облегчает перевязку, позволяет двигаться и менее склонно ограничивать кровообращение, если она не натянута слишком туго.

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ

Если вы никогда не бинтовали ноги лошади, попросите своего ветеринара или опытного специалиста по лошадям продемонстрировать правильные методы. Потренируйтесь под его или ее наблюдением, прежде чем делать это самостоятельно.

Следуйте этим основным рекомендациям: 

1. Если потеря крови не кажется чрезмерной, очистите рану, удалив как можно больше грязи, волос и мусора перед наложением повязки.

2. Накройте открытые раны стерильной неприлипающей марлей или повязкой. Не наносите спреи или химикаты на раны, которые могут нуждаться в лечении. Всегда можно использовать водорастворимые мази; Мази на нефтяной основе не следует использовать при травмах, поддающихся хирургическому лечению.

3. Наложите вокруг поврежденной конечности мягкую впитывающую прокладку, например ватный тампон, толщиной не менее двух дюймов. Убедитесь, что он ровно лежит на коже и не имеет складок.

4. Чтобы предотвратить соскальзывание, начните накладывать поддерживающую повязку на стопу, покрывая бульбус пятки и венчик (там, где копыта соприкасаются с волосами), и обрабатывайте ногу.

5. Растяните давящую повязку на 4–6 дюймов выше места повреждения. Если травма находится в голени, всегда накладывайте повязку на колено или скакательный сустав.

6. Оберните ногу спереди назад, снаружи внутрь (против часовой стрелки на левой ноге, по часовой стрелке на правой ноге).

7. Спираль поддерживающей ткани вверх, перекрывая каждый следующий слой на 50 процентов.

8. Плавно и равномерно натяните повязку, чтобы сжать набивку без образования комков или выступов под повязкой.

9. Приложите достаточное давление, чтобы остановить кровотечение, но не перематывайте слишком туго, чтобы вы не могли просунуть мизинец под повязку.

10. Не наматывайте слишком свободно, так как давящая повязка не сработает.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ  

— Давящая повязка должна оставаться на месте до прибытия ветеринара.

— Укажите точное место повреждения, чтобы ветеринар не потревожил его при снятии повязки.

— Если через повязку просочилась кровь, наложите вторую повязку поверх нее, как и раньше.