Прямые договоры: 503 Service Unavailable

Прямые договоры ТКО \ Акты, образцы, формы, договоры \ КонсультантПлюс

• Главная
• Правовые ресурсы
• Подборки материалов
• Прямые договоры ТКО

Подборка наиболее важных документов по запросу Прямые договоры ТКО (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

• Энергоснабжение:
• Акт разграничения балансовой принадлежности
• Акт разграничения балансовой принадлежности электрических сетей
• Антитеррористическая защищенность объектов ТЭК
• Договор электроснабжения
• Договор энергоснабжения
• Ещё…

• Отходы:
• 04811201040016000120
• 2 тп отходы образец заполнения
• 47110101521
• 73310001724
• Банк данных об отходах
• Ещё…

Судебная практика: Прямые договоры ТКО

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2020 год: Статья 157. 2 «Предоставление коммунальных услуг ресурсоснабжающей организацией, региональным оператором по обращению с твердыми коммунальными отходами» ЖК РФ»Из материалов дела следует и установлено судами, что представленные протоколы общих собраний собственников помещений в МКД, которыми управляет ООО «УК «Жилищное управление», датированы 2011-2017 гг., то есть до вступления в силу статьи 157.2 Жилищного кодекса Российской Федерации. Следовательно, эти протоколы не свидетельствуют о том, что собственниками помещений в данных многоквартирных домах принято решение о заключении прямого договора на оказание услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами с региональным оператором по обращению с твердыми коммунальными отходами.»

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2020 год: Статья 30 «Права и обязанности собственника жилого помещения» ЖК РФ»Таким образом, на потребителя — собственника жилого дома (домовладения), возложена самостоятельная обязанность обеспечивать обращение с ТКО путем заключения индивидуального договора с региональным оператором, при этом, поскольку нормами действующего законодательства не предусмотрено специального регулирования отношений собственников земельных участков, расположенных на территории СНТ, к отношениям собственников таких земельных участков, по аналогии закона, применяются положения жилищного законодательства Российской Федерации (статья 30 Жилищного кодекса Российской Федерации), следовательно, гражданин, являющийся собственником домовладения и (или) земельного участка, не лишен права на заключение прямого договора на предоставление услуги по обращению с ТКО с региональным оператором. «

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Прямые договоры ТКО

Нормативные акты: Прямые договоры ТКО

Переход на прямые договоры | МУП «ВОДОКАНАЛ» города Подольск

Федеральным Законом РФ от 03.04.2018 №59-ФЗ в Жилищный кодекс РФ внесены изменения, позволяющие ресурсоснабжающим организациям и собственникам жилых помещений в многоквартирных домах (МКД) заключать прямые договоры с целью исключения посредников в оплате потреблённых жителями МКД коммунальных ресурсов.

МУП «Водоканал при переходе на прямые договоры становится «исполнителем» коммунальных услуг холодного водоснабжения и водоотведения в многоквартирных домах, в отношении которых осуществляется переход.

При этом ответственность за эксплуатацию внутридомовых систем водоснабжения и водоотведения и, следовательно, качество услуг от ввода в дом до жилых помещений остаётся за управляющей организацией.

При заключении прямых договоров МУП «Водоканал» будет самостоятельно осуществлять ввод квартирных приборов учёта воды в эксплуатацию, приём их показаний, расчёт размера платы, формирование и доставку платёжных документов за потреблённые коммунальные услуги по холодному водоснабжению и водоотведению, а также приём платежей. Выполнение отдельных из перечисленных функций МУП «Водоканал» может поручать третьим лицам, в том числе, управляющей компании.

Учитывая их публичный статус, договоры, содержащие положения о предоставлении коммунальных услуг согласно части 7 ст.157.2 ЖК РФ считаются заключёнными одновременно со всеми владельцами и пользователями жилых помещений в многоквартирных домах. Заключения договоров в письменном виде при этом не требуется. Форма договора, содержащего положения о предоставлении коммунальных услуг (для жилых помещений в МКД) размещена на сайте в разделе «ЖИТЕЛЯМ МКД» — «ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ». Указанная форма установлена Правилами предоставления коммунальных услуг, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 06.05.2011 № 354 (ред. от 13.07.2019), и является типовой.

При переходе на прямые договоры информацию ресурсоснабжающей организации о проживающих и о приборах учёта обязана предоставить управляющая компания. В отдельных случаях, в том числе при непредоставлении таких сведений управляющей организацией или при предоставлении ей некорректных данных, ресурсоснабжающая может запросить такую информацию и подтверждающие документы у самих жителей.

 

Переход на прямые договоры согласно действующему законодательству может быть осуществлён одним из двух вариантов:

1-й вариант, когда собственники жилых помещений в многоквартирном доме на общем собрании приняли решение о переходе на прямые договоры с ресурсоснабжающей организацией (п.1 части 1 ст.157.2 ЖК РФ).

В этом случае в решении (в протоколе) общего собрания в обязательном порядке должно быть указано:

— в отношении какого ресурса принято решение перейти на прямые договоры,

— с какой даты принято решение перейти на прямые договоры (в противном случае решение собрания о переходе на прямые договоры может быть оспорено ГЖИ).

Условия перехода, особенно в домах с ИТП, и дату перехода целесообразно согласовывать с ресурсоснабжающей организацией, а в качестве даты перехода устанавливать первое число месяца для удобства расчётов.

О принятом решении согласно части 1 ст.46 ЖК РФ инициаторы собрания обязаны уведомить ресурсоснабжающую организацию, управляющую организацию не позднее 10 дней после проведения собрания.

МУП «Водоканал» в соответствии с п.1 части 7 ст.157.2 ЖК РФ имеет право перенести дату заключения прямых договоров, но не более чем на 3 месяца, о чём уведомляет инициатора общего собрания.

 

2-й вариант, когда решение о переходе на прямые договоры происходит по инициативе ресурсоснабжающей организации в связи с наличием у управляющей организации задолженности перед ресурсоснабжающей организацией, превышающей две среднемесячные величины обязательств по оплате (п.3 части 1 ст.157.2 ЖК РФ).

В этом случае согласие собственников жилых помещений не требуется. Ресурсоснабжающая организация в одностороннем порядке отказывается от существующего договора с управляющей организацией в части поставки ресурсов в жилые помещения, а управляющая организация продолжает приобретать у РСО ресурс для содержания общего имущества в многоквартирном доме.

О принятом решении ресурсоснабжающая организация кроме управляющей организации, уведомляет жителей дома и орган государственного жилищного надзора. Информацию о переходе на прямые договоры в этом случае МУП «Водоканал»  размещает в газете «Подольский рабочий», на сайте предприятия vodokanalpodolsk.ru, в ГИС ЖКХ и на досках объявлений многоквартирных домов.

 

Показания приборов учёта холодной и горячей воды жителям МКД необходимо передавать в МУП «Водоканал» ежемесячно с 15 по 20 число одним из способов:

• В Личном кабинете на сайте МУП «Водоканал» (после получения пароля для доступа),
• По телефону (в т.ч. в автоматическом режиме),
• С использование сервиса «Обратная связь» на сайте МУП «Водоканал»,
• СМС-сообщением на номер мобильного телефона  с указанием номера лицевого счёта и номеров приборов учёта,
• Лично в «Едином окне» Службы сбыта.

Номера телефонов для обращений устанавливаются в зависимости от местонахождения многоквартирного дома и указываются в уведомлении, адресованном жителям этого дома.

В случае непредоставления показаний водосчётчиков в указанный выше период, счёт на оплату будет формироваться расчётным способом.

 

Способы оплаты услуг:

• В Личном кабинете на сайте МУП «Водоканал»  с использованием банковских карт
• Через банкоматы и платёжные терминалы «Сбербанка России», через систему «Сбербанк — Онлайн»
• Через платёжные терминалы «CashPoint»
• Через банкоматы и платёжные терминалы ПАО «МКБ»
• Через операторов в отделениях других банков на расчётный счёт предприятия.
• Через операторов отделений «Почта России» Г.о. Подольск по квитанции.

О ближайшем пункте приёма платежей, где можно оплатить услуги МУП «Водоканал», можно узнать в разделе «МЕСТА ПРИЁМА ПЛАТЕЖЕЙ» на сайте предприятия или у специалистов «Единого окна».

 

Подробную информацию о порядке расчётов за услуги можно получить на сайте в разделе «АБОНЕНТАМ» — «ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ», по телефонам: 8(4967) 50-01-31, 8(4967) 50-01-36, а также лично у специалистов «Единого окна» МУП «Водоканал». Время работы: понедельник — пятница с 08:00 до 17:00, обед с 12:00 до 13:00.

Задать вопрос

3 плюса и минуса, что вам нужно знать

4 января 2023 г. 7 ноября 2022 г. | Морган Оверхольт

(фото Романа Самборского/shutterstock.com)

Раскрытие информации: Этот сайт спонсируется партнерскими программами. Мы можем зарабатывать деньги на компаниях, упомянутых в этом посте. Как аффилированный партнер Amazon мы можем зарабатывать на соответствующих покупках.

Вы являетесь фрилансером Upwork и работаете с клиентами как на платформе Upwork, так и за ее пределами?

Вы ищете способ привлечь своих внешних клиентов на платформу Upwork без регистрации учетной записи?

Если да, то прямые контракты Upwork могут стать идеальным решением.

Прямые контракты Upwork — это отличный способ:

• Работать с клиентами, не являющимися пользователями Upwork, которым не нужна учетная запись Upwork.
• Воспользуйтесь преимуществами Upwork, такими как Защита платежей, в каждом проекте.

Но будьте осторожны, это , а не способ:

• Обманите систему, попросив существующего клиента Upwork вместо этого использовать Прямой контракт, чтобы избежать оплаты услуг фрилансера (это считается обходом и противоречит Условиям обслуживания Upwork).
• Искусственное улучшение показателей Upwork.

Подробнее об этих пунктах позже.

Сначала поговорим о прямых контрактах. А именно, что они из себя представляют и как они работают.

Читайте также: Можно ли хорошо заработать на Upwork? Как я заработал 600 000 долларов за 5 лет

Моментальный снимок моего профиля Upwork. На момент написания этой статьи я заработал более 600 тысяч долларов на платформе со 100-процентной оценкой успеха в работе.

Что такое прямые контракты на Upwork?

Прямые контракты на Upwork позволяют фрилансерам работать с клиентами , у которых нет учетной записи Upwork , но которые все же хотят пользоваться преимуществами услуг условного депонирования, простого управления контрактами, более быстрых платежей и помощи в разрешении споров.

Фрилансеры, желающие заключить прямой контракт, могут войти в свою учетную запись и нажать на значок 9.0050 значок бумажного самолетика , расположенный в правом верхнем углу экрана, и нажмите кнопку Создать контракт .

Во всплывающем окне фрилансеру будет предложено ввести адрес электронной почты клиента, название контракта и описание проекта.

Далее вам будет предложено выбрать между Почасовая оплата и Фиксированная цена .

Когда вы закончите, ваш клиент получит подтверждение по электронной почте от Upwork. Попросите их открыть электронное письмо с подтверждением, ознакомиться с условиями контракта и следовать инструкциям.

Скриншот всплывающего окна создания прямых контрактов

Как вы получаете оплату от прямого контракта на Upwork?

Существует два типа прямых контрактов: Фиксированная цена и Почасовая .

Почасовые прямые контракты

Если вы выберете Почасовые контракты Контракт , вам будет предложено ввести дополнительную информацию, включая почасовую ставку и недельный лимит. Затем Upwork рассчитает требуемый первоначальный депозит от вашего клиента, чтобы обеспечить защиту платежей Upwork. Этот депозит рассчитывается по следующему уравнению:

 (Почасовая ставка) * (Недельный лимит) = (Первоначальный депозит) 

Все почасовое время должно регистрироваться вручную в прямых контрактах. Upwork Time Tracker не работает с прямыми контрактами.

В случае почасовых контрактов рабочая неделя заканчивается в полночь каждого понедельника (UTC), после чего клиенту выставляется счет за часы, отработанные на предыдущей неделе.

Одно важное примечание : Помощь в разрешении споров доступна только для прямых контрактов с фиксированной ценой, а не для прямых контрактов с почасовой оплатой. Если вы считаете, что вам может потребоваться помощь в разрешении спора, выберите фиксированную цену.

Прямые контракты с фиксированной ценой

Если вы выберете Контракт с фиксированной ценой, вам будет предложено создать серию этапов и результатов для проекта. Вашему клиенту будет предложено профинансировать эти вехи перед началом каждой части проекта. Вехи — отличный способ разбить большой проект на более мелкие этапы.

Чтобы запросить оплату за веху, перейдите Мои работы > Прямые контракты и найдите контракт. Оттуда вы увидите вариант Запрос платежа .

Средства в проектах с фиксированной ценой не подлежат периоду безопасности, как в традиционных контрактах Upwork. Как только клиент одобряет веху, деньги сразу же разблокируются.

Прямые контракты Комиссии и отмены

Upwork берет с фрилансера фиксированную комиссию за обработку в размере 3,4% от общей суммы контракта, независимо от того, какой вариант вы выберете.

Комиссия клиентов зависит от их предпочтительных способов оплаты.

Клиенты платят комиссию за обработку в размере 3% при оплате кредитной картой или PayPal. Они платят фиксированную сумму 0,50 доллара за каждую транзакцию, если используют расчетный счет.

Как клиенты, так и фрилансеры имеют возможность расторгнуть контракт в любое время до того, как средства будут высвобождены. В случае расторжения договора средства на условном депонировании возвращаются клиенту в течение семи рабочих дней с использованием их первоначальной формы оплаты.

(фото Романа Самборского/shutterstock.com)

Upwork Direct Contract Pros

1. Более низкие сборы

Как мы все знаем, Upwork взимает комиссию по скользящей шкале в размере 5-20% за все контракты на платформе, что, если бы не прямые контракты и метод «Приведи собственного клиента» ( BYO), естественно, удержали бы фрилансеров от поощрения своих клиентов за пределами сайта присоединиться к платформе.

Когда вы отправляете прямые контракты своим внешним клиентам, эти гонорары фрилансеров уменьшаются до фиксированных 3,4%.

Совет: Фрилансеры с самым высоким рейтингом также могут пригласить своих клиентов зарегистрироваться в Upwork через программу «Приведи своего клиента в Upwork» и заплатить комиссию 0%. Но в отличие от прямых контрактов, фрилансер должен иметь наивысший рейтинг, а клиент должен создать учетную запись Upwork.

2. Быстрые платежи

Еще одним большим преимуществом прямых контрактов является более быстрая оплата.

Если вы работаете по прямому контракту с фиксированной ценой, на вас не распространяется стандартный 5-дневный период безопасности, с которым вы сталкиваетесь при выполнении обычных заданий на платформе.

3. Помощь в разрешении споров

И, наконец, у нас есть мое любимое преимущество – помощь в разрешении споров.

Это означает, что если в ходе прямого контракта с фиксированной ценой возникнет какой-либо конфликт, вы можете подать официальный спор прямо со страницы контракта, нажав кнопку с тремя многоточиями (…), затем Получить помощь > Свяжитесь с нами.

Но, пожалуйста, обратите внимание, и я расскажу об этом немного подробнее в разделе «против» — помощь в урегулировании споров недоступна для почасовых прямых контрактов . Поэтому, если вы используете службу прямых контрактов исключительно для помощи в разрешении споров, вы можете рассмотреть возможность отказа от почасовой оплаты.

(фото Романа Самборского/shutterstock.com)

Upwork Direct Contract Cons

1. Прямые контракты не улучшат вашу статистику Upwork

Технически это может быть как хорошо, так и плохо, но прямые контракты не влияют на показатели вашей репутации Upwork ни ​​положительно, ни отрицательно.

Они не влияют на вашу оценку успешности работы или ваш статус с наивысшим рейтингом. Клиенты с прямым контрактом не могут оставлять отзывы в вашем профиле Upwork. Прямые контракты не влияют на общий показатель вашего дохода.

Так что, если вы ищете быстрый способ повысить свою статистику — это не он.

2. Программа BYO все же лучше

Слушай, я понял. Есть клиенты, которые просто не хотят подписываться на еще одну услугу или платформу . И для таких клиентов прямые контракты, безусловно, лучший выбор.

Но я все же предпочитаю использовать программу «Принеси своего клиента» (BYO) в программу Upwork.

Программа «Приведи своего собственного клиента на Upwork» доступна только для талантов с наивысшим рейтингом, с наивысшим рейтингом плюс и проверенных экспертов. Но польза огромна.

Когда вы приводите своего собственного клиента на Upwork, вы не платите комиссию за услуги — это правильная комиссия 0% — за все ваши отношения с этим клиентом. Вы по-прежнему можете пользоваться всеми преимуществами Upwork, такими как защита платежей, разрешение споров и доступ к таким инструментам Upwork, как мессенджер и тайм-трекер.

Кроме того, в отличие от прямых контрактов, клиенты BYO могут оставлять отзывы, а контракты, заключенные в рамках этой программы, могут положительно повлиять на ваши показатели Upwork.

Чтобы пригласить собственного клиента на Upwork, отправьте электронное письмо на адрес [email protected] и попросите специальную реферальную ссылку. Отправьте эту ссылку своему клиенту и попросите его зарегистрировать учетную запись и отправить вам предложение.

Примите предложение, затем еще раз отправьте письмо по электронной почте [email protected] и попросите снизить плату за обслуживание до 0%.

3. Отсутствие помощи в урегулировании споров при почасовом

Наконец, широко разрекламированное преимущество помощи в разрешении споров недоступно при почасовых прямых контрактах.

Честно говоря, я очень надеюсь, что Upwork изменит эту политику, поскольку я считаю, что помощь в разрешении споров является одним из самых больших преимуществ этой программы, и я изо всех сил пытаюсь понять, почему было бы так сложно предложить выгоду как для контрактов с почасовой оплатой, так и для контрактов с фиксированной ценой.

Я также думаю, что Upwork довольно плохо объясняет это при создании прямых контрактов, поскольку это не сразу видно в процессе создания контракта.

Для ясности: они по-прежнему предлагают форму защиты платежей с почасовой оплатой, при которой первоначальный депозит клиента удерживается на условном депонировании. Но если возникнет конфликт, вам не повезло.

Вы когда-нибудь использовали прямой контракт на Upwork? Дайте мне знать в комментариях ниже и не забудьте связаться со мной в социальных сетях.

Прямой подряд | CMS

Прямые контракты

Прямые контракты (DC) — это набор вариантов модели добровольных платежей, направленных на сокращение расходов и сохранение или повышение качества обслуживания получателей в Medicare с оплатой за услуги (FFS). Варианты модели оплаты, доступные в рамках DC, открывают возможности для широкого круга организаций участвовать с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) в тестировании следующей эволюции механизмов распределения рисков для обеспечения ценности и высококачественного медицинского обслуживания. Основываясь на уроках, извлеченных из инициатив с участием организаций подотчетной медицинской помощи Medicare (ACO), таких как Программа общих сбережений Medicare (MSSP) и Модель ACO следующего поколения (NGACO), варианты модели оплаты, доступные в рамках DC, также используют инновационные подходы Medicare Advantage ( MA) и механизмы распределения рисков в частном секторе.

DC создает три варианта модели оплаты для участников, чтобы они брали на себя риск и получали вознаграждение, а также предоставляет им выбор, связанный с денежным потоком, согласованием бенефициаров и увеличением преимуществ. Ожидается, что варианты модели оплаты понравятся широкому кругу врачей и других организаций, поскольку ожидается, что они снизят нагрузку, поддержат внимание бенефициаров со сложными хроническими заболеваниями и побудят к участию организации, которые обычно не участвовали в Medicare FFS. или CMS Innovation Center. Стремясь дополнительно усовершенствовать один из предложенных вариантов модели оплаты, CMS запрашивает дополнительную информацию от общественности посредством запроса информации (RFI) относительно их взглядов на конкретные параметры дизайна для варианта оплаты на основе географического населения (PBP).

Зачем разрабатывать новые варианты моделей оплаты для прямых контрактов?
Организации проявили интерес к модели, основанной на подходах частного сектора к соглашениям о распределении рисков и оплате и снижающей административное бремя соразмерно уровню риска убытков. Варианты модели оплаты, доступные в рамках DC, делают важные шаги в направлении обеспечения заранее определенного потока доходов для участников модели. По сравнению с существующими инициативами варианты модели оплаты также включают в себя более высокий набор показателей качества, которые больше ориентированы на результаты и опыт бенефициара, чем на процесс. Предоставляя гибкие варианты модели оплаты в отношении, например, механизмов распределения рисков, финансовой защиты и увеличения выгод, мы ожидаем, что варианты модели оплаты в рамках DC будут привлекательными для участников NGACO, а также организаций, имеющих опыт работы с рисками. на основе контрактов в штате Массачусетс, но до сих пор не участвовали в моделях Medicare FFS или CMS Innovation Center.

Каким образом новая модель оплаты может изменить систему здравоохранения?
Варианты модели оплаты, доступные в рамках DC, направлены на сокращение программных расходов и улучшение качества ухода и результатов в отношении здоровья для получателей Medicare за счет согласования финансовых стимулов и акцента на выборе получателя и оказании помощи при сохранении доступа к уходу для получателей, включая пациентов с сложные, хронические состояния и тяжелобольные группы населения. В частности, чтобы обеспечить повышение качества медицинской помощи и защиту выбора и доступа получателей помощи, мы привяжем значимый процент эталона к показателям качества медицинской помощи, а также отслеживаем, чтобы доступ получателей помощи не подвергался неблагоприятному воздействию, поскольку результат модели. Новые варианты модели оплаты также предоставляют организациям возможность протестировать новые методы управления расходами Medicare FFS и лучше интегрировать оказание помощи тем, кто имеет право на участие в программах Medicaid и Medicare, в том числе за счет скоординированных усилий с организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid (MCO). Кроме того, за счет усовершенствования нашей методологии сравнительного анализа и корректировки рисков мы согласовываем финансовые стимулы для привлечения организаций, которые работают со сложными хроническими и тяжелобольными бенефициарами.

Каковы цели вариантов модели оплаты?
Варианты модели оплаты, доступные в рамках программы DC, направлены на сокращение расходов при сохранении или повышении качества обслуживания получателей помощи. Путем согласования финансовых стимулов, предоставления заранее определенного и предсказуемого потока доходов для участников и уделения большего внимания выбору бенефициара варианты модели оплаты направлены на:

• Преобразование механизмов распределения рисков в Medicare FFS , предлагая как подушевые, так и частично подушные выплаты населению, которые отходят от традиционных FFS.
   
• Расширить участие в моделях CMS Innovation Center , разрешив участие в модели организациям, впервые вступившим в программу Medicare FFS, например организациям, управляемым врачами, которые в настоящее время работают исключительно в программе MA, MCO Medicaid, которые предоставляют льготы Medicaid для получателей полных льгот, имеющих право на получение двойной помощи, и инновационные, новые организации, которые стремятся взять на себя ответственность за получателей Medicare FFS в целевом географическом регионе.
   
• Расширение возможностей бенефициаров для участия в оказании им помощи путем добровольного согласования и увеличения потенциальных льгот .
   
• Уменьшить нагрузку на поставщиков для эффективного удовлетворения потребностей в медицинской помощи, например, за счет меньшего набора основных показателей качества и освобождений от требований для облегчения оказания помощи.

Каким образом варианты модели оплаты, доступные в DC, помогут достичь этих целей?
Ожидается, что благодаря гибким вариантам модели распределения рисков и оплаты, учитывающим факторы риска пациента, варианты модели оплаты, доступные в DC, будут способствовать большей точности платежей и ответственности поставщиков за достижение результатов в отношении здоровья. Расширение льгот предназначено для расширения доступа бенефициаров к инновационной и доступной медицинской помощи. Кроме того, варианты модели оплаты в рамках DC делают больший упор на добровольное согласование, предоставляя бенефициарам возможность выбирать поставщиков медицинских услуг, с которыми они хотят иметь отношения по уходу.

Какие выгоды получат получатели помощи и их семьи или лица, осуществляющие уход, от вариантов модели оплаты, доступных в рамках DC?

Ожидается, что варианты модели оплаты, доступные в рамках DC, расширят доступ бенефициаров к инновационному и доступному медицинскому обслуживанию, сохраняя при этом все льготы Original Medicare. Модельный участник любого из вариантов модели оплаты, доступных в рамках DC, именуемый DC Entity (DCE), может предлагать дополнительные льготы и определенные дополнительные услуги бенефициарам без требования, чтобы бенефициары приняли эти льготы или услуги. По сравнению с существующими инициативами CMS варианты модели оплаты делают упор на добровольное согласование, предоставляя бенефициарам возможность выбирать поставщиков медицинских услуг, с которыми они хотят иметь отношения по уходу. Варианты модели оплаты также направлены на улучшение опыта получателей помощи за счет снижения административной нагрузки на практикующих врачей, чтобы они могли сосредоточиться на самом важном, проводя время с пациентами.

Какие варианты участия доступны для организаций, желающих стать DCE?

Существует два варианта добровольной модели оплаты с разделением рисков, а также третья модель оплаты, для которой мы ищем общественное мнение:

1. Professional PBP предлагает схему распределения с более низким риском — 50% сбережений/убытков — и обеспечивает подушную выплату первичной медико-санитарной помощи, подушную ежемесячную плату с поправкой на риск за расширенные услуги первичной медико-санитарной помощи.
    
2. Global PBP предлагает самый высокий уровень распределения рисков — 100% сбережений/убытков — и предоставляет два варианта оплаты: подушевая оплата первичной помощи (описана выше) или подушная оплата Total Care, подушевая, ежемесячная оплата с поправкой на риск за все услуги, предоставляемые участниками DC. и предпочтительных поставщиков, с которыми у DCE есть соглашение.
    
3. Географический PBP , для которого мы ищем общественное мнение через RFI, будет предлагать такое же соглашение о рисках, как вариант Global PBP, поскольку потенциальные участники берут на себя ответственность за общую стоимость обслуживания для всех бенефициаров Medicare FFS в определенной цели. область, край. Мы ищем мнения общественности для дальнейшего уточнения параметров проекта. Ответы на RFI будут приниматься до 11:59.pm, EDT, 23 мая 2019 г., и может быть отправлен в электронном виде по адресу [email protected].

Все варианты модели оплаты включают функции, направленные на поощрение участия организаций, занимающихся уходом за пациентами со сложными хроническими заболеваниями и тяжелобольными.

Чем варианты оплаты, доступные в рамках DC, отличаются от других инициатив Medicare ACO?
В отличие от предыдущих инициатив Medicare ACO, варианты модели оплаты, доступные в рамках DC, направлены на вовлечение более широкого круга организаций, чем те, которые ранее участвовали в моделях и программах CMS. Хотя CMS ожидает, что текущие участники NGACO и MSSP будут заинтересованы в вариантах модели оплаты, доступных в рамках DC, CMS также стремится привлечь организации, которые являются новыми для Medicare FFS, такие как поставщики медицинских услуг и организации, которые в настоящее время находятся только в MA и Medicaid. MCO, которые готовы взять на себя ответственность за расходы Medicare FFS для своих участников с двойным правом. Если CMS выберет опцию Geographic PBP, округ Колумбия может также привлечь инновационные организации, которые заинтересованы как в заключении официальных договоренностей с поставщиками медицинских услуг, так и в ответственности за все население в целевом регионе.

Текущий дизайн DC направлен на создание конкурентоспособной среды системы доставки, основанной на нейтральности региональных платежей, в которой организации несут соответствующий риск, а контрольные показатели на основе населения справедливо применяются ко всем участникам модели на одном и том же рынке (т. е. с учетом факторов корректировки риска). ). Мы ожидаем, что конкуренция будет процветать в такой среде, поскольку организации, предлагающие эффективность, лучшее качество и лучшее обслуживание, получают финансовое вознаграждение и привлекают большее количество бенефициаров, придерживаясь при этом стандартов постоянного совершенствования.

Кто может участвовать в вариантах модели оплаты, доступных в DC?
Варианты PBP Professional и Global направлены на привлечение ряда поставщиков медицинских услуг, работающих в рамках общей структуры управления, при этом внимание уделяется развитию первичной медико-санитарной помощи как средству более эффективного управления здравоохранением в целом. Мы ожидаем, что использование добровольного согласования привлечет организации, которые ранее не соответствовали требованиям из-за небольшого количества бенефициаров Medicare FFS, например организации, которые в настоящее время работают в программе MA. MCO программы Medicaid, которые предоставляют льготы Medicaid для получателей полных льгот с двойным правом, также смогут участвовать в качестве DCE для своих участников с двойным правом, которые находятся в FFS Medicare.

В зависимости от ответов RFI, вариант PBP с географическим расположением будет поощрять участие инновационных организаций, в том числе планов медицинского страхования, компаний, занимающихся медицинскими технологиями, и других организаций, заинтересованных в заключении договорных отношений с поставщиками и поставщиками и принятии на себя риска получателя Medicare FFS. населения в определенном географическом целевом регионе.

Текущие ACO Medicare, заинтересованные в продолжении и углублении своего участия в механизмах управления рисками Medicare, будут иметь право участвовать во всех трех вариантах модели оплаты.

Как участники будут получать оплату в соответствии с вариантами модели оплаты?
Для участников варианта Professional PBP CMS предложит первичную помощь на душу населения в размере 7 процентов от общей стоимости ухода за расширенными услугами первичной медицинской помощи, а также 50 процентов общих сбережений / общих потерь с CMS. Для участников варианта Global PBP CMS предложит на выбор подушную выплату за первичную помощь или полную подушную выплату в дополнение к 100-процентному распределению сбережений/убытков.

Как будут отбираться участники?
Инновационный центр CMS запросит Письмо о намерениях (LOI) от организаций, заинтересованных в вариантах Professional PBP или Global PBP. Хотя для подачи заявки потребуется представить LOI, LOI не обязывает заинтересованную организацию участвовать. CMS будет использовать процесс LOI, чтобы лучше понять объем и распределение организаций, заинтересованных в участии в вариантах модели оплаты, доступных в DC. Непредоставление LOI в течение этого периода приведет к тому, что организация не сможет подать заявку в течение первоначального периода подачи заявок. Впоследствии CMS опубликует запрос на подачу заявок (RFA) для организаций, заинтересованных в вариантах Professional PBP и Global PBP. RFA будет описывать квалификационные требования, методологию оплаты, доступные дополнительные льготы и критерии выбора.

В зависимости от ответов, полученных в ответ на RFI для варианта PBP с географическим положением, CMS планирует начать процесс подачи заявок на вариант PBP с географическим положением осенью 2019 года. опции.

Какова временная шкала модели?
Варианты модели оплаты, доступные в DC, начнут действовать в январе 2020 г.