Оперативные изменения: Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника – симптомы и лечение

Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника – симптомы и лечение

Главная
/ Статьи
/ Дегенеративные изменения позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника сопровождаются поражением отдельных позвонков и костных сочленений. Это прогрессирующая патология, которая со временем становится причиной серьезных осложнений. Пациенту потребуется консервативное, хирургическое или комплексное лечение.

Причины деструктивных изменений в позвоночнике

Позвоночный столб постоянно испытывает нагрузку, компенсируемую особенностями строения межпозвоночных дисков. Из-за деформации, травм, нарушения кровоснабжения и других факторов, постепенно хрящевые, фиброзные и костные ткани начинают разрушаться. Дистрофичные процессы имеют прогрессирующий характер.

Дополнительные факторы риска:

• подагра
• сахарный диабет
• врожденное нарушение развития позвонков
• неправильная осанка
• ожирение

При остеохондрозе страдает губчатое вещество костей, из-за чего возникает их дегенерация с последующей деформацией позвоночного столба.

Симптомы дегенерации позвоночника

Дистрофические изменения в телах позвонков развиваются постепенно и на ранних этапах не проявляются симптоматически. По мере прогрессирования болезни появляются нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Характерные признаки:

• болевой синдром
• усиление неприятных ощущений во время движений
• нарушение двигательной функции
• головная боль
• повышенный тонус мускулатуры спины
• резкая боль (прострел)

Симптомы во многом определяются локализацией патологических процессов. Например, при дегенеративно-дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника возможно нарушение дефекации и мочеиспускания. Остеохондроз грудного отдела выражается в усилении боли во время дыхания.

Как диагностировать

Для постановки диагноза врач расспросит пациента и соберет анамнез. Важно обнаружить факторы риска заболевания. Начальный осмотр, включающий пальпацию и выявления неврологических расстройств, помогает определить локализацию дистрофических изменений.

Специальные исследования:

• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• рентгенография
• нейромиография

МРТ — наиболее точный визуальный метод диагностики. Сканирование дает возможность подготовить пациента к лечению.

К какому врачу обратиться

При дистрофических изменениях в позвоночнике диагностикой и лечением занимаются ортопеды. Также пациенту потребуется консультация невролога, вертебролога и нейрохирурга.

Как лечить дегенерацию позвоночного столба

Первичное лечение дегенеративного позвоночника включает использование обезболивающих средств для облегчения состояния. Врач при необходимости проведет блокаду. Консервативный подход направлен на применение противовоспалительных средств, миорелаксантов, НПВП, хондропротекторов, витаминов и других медикаментов. При обострении следует воздержаться от физических нагрузок и оставаться в постели.

Дополнительные виды лечения:

• оперативное вмешательство при деформации позвонков и осложнениях
• малотравматичное удаление грыжи (микродискэктомия)
• установка межтеловых имплантатов

При начальных стадиях обычно удается ограничиться консервативным лечением.

Реабилитация после дистрофии позвоночника

После лечения важно пройти полный курс восстановления для нормализации движений и улучшения самочувствия. Дистрофия позвоночника требует следующих методов реабилитации:

• лечебной физкультуры
• массажа
• занятия на специализированных тренажерах
• физиотерапевтических процедур

Грамотный реабилитационный подход также предотвратит повторные дистрофические изменения позвоночника.

Последствия

Дегенеративные изменения позвоночника могут вызывать следующие осложнения:

• непроизвольное мочеиспускание
• нарушение дефекации
• хронический болевой синдром
• поражение нервных волокон
• повреждение спинного мозга
• нарушение кровообращения

Важно своевременно пройти обследование и лечение.

Профилактика

Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила для снижения риска дегенерации позвоночного столба:

• умеренно нагружать спину во время физической активности
• поддерживать правильное положение спины
• вовремя лечить протрузию или грыжу
• контролировать массу тела

Перечисленные рекомендации также необходимо соблюдать после консервативной терапии или операции.

Лечение и реабилитация после дистрофии позвоночника в клиниках ЦМРТ

Дегенеративные изменения позвоночника требуют не только лечения, но и комплексного восстановления. Реабилитационный центр «Лаборатория движения» открыт на базе сети клиник ЦМРТ. Опытные реабилитологи и профильные специалисты совместно с врачами клиник ЦМРТ составляют актуальную программу восстановления, с учетом всех показаний, состояния и образа жизни пациента.

Дегенеративные изменения позвоночника – симптомы, причины, лечение

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Поделиться:

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины дегенеративных изменений позвоночника

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника

Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:

• периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
• онемение конечностей
• парестезии
• напряжение паравертебральных мышц
• скованность движений
• звуковые феномены
• прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах

Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника

Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.

Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.

Как диагностировать

После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:

Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:

• деформацию
• сближение тел позвонков
• разрастание остеофитов
• плотность ткани
• искривление позвоночного столба
• сужение канала

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:

• надрывы, растяжение связок
• протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
• вовлечение сосудисто-нервных пучков
• компрессию спинного мозга и пр.

Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Мамаева Лидия Семеновна

Невролог • Рефлексотерапевт • Физиотерапевт • Гирудотерапевт
стаж 48 лет

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
стаж 44 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
стаж 42 года

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 34 года

Кузнецова Елена Николаевна

Невролог
стаж 32 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 31 год

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт
стаж 30 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог
стаж 27 лет

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач
стаж 24 года

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 24 года

Ян Анжела Александровна

Невролог • Рефлексотерапевт
стаж 23 года

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
стаж 22 года

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог
стаж 20 лет

Исмаилова Эльвира Тагировна

Невролог
стаж 20 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
стаж 19 лет

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Невролог • Физиотерапевт
стаж 19 лет

Бачина Наталья Иосифовна

Невролог
стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
стаж 18 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
стаж 16 лет

Лисин Валерий Игоревич

Невролог
стаж 15 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
стаж 13 лет

Пивковский Дмитрий Игоревич

Ортопед • Травматолог
стаж 12 лет

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог
стаж 11 лет

Филиппенко Антон Олегович

Невролог • Рефлексотерапевт
стаж 11 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 10 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач
стаж 10 лет

Штанько Владислав Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 9 лет

Амагова Тамила Магомедовна

Невролог
стаж 9 лет

Миропольский Илья Андреевич

Невролог
стаж 9 лет

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Невролог
стаж 9 лет

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург
стаж 8 лет

Сатиева Марина Гаруновна

Невролог
стаж 7 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог
стаж 6 лет

Оразмырадов Халназар Атабаллыевич

Ортопед • Травматолог
стаж 5 лет

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог
стаж 4 года

Лечение дегенеративных изменений позвоночника

Реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника

Последствия

Последствия

Профилактика

Лечение и реабилитация при дегенеративных изменениях позвоночника в клиниках ЦМРТ

Понимание управления операционными изменениями

Обычно предприятия медленно подходят к управлению изменениями. Они все продумывают и планируют каждый шаг. Чаще всего проблемой является медлительность способности компании к изменениям.

Но так бывает не всегда.

Некоторые типы изменений могут быть внесены бизнесом слишком быстро, например, изменения во внутренних коммуникациях и административных процедурах.

Даже, казалось бы, незначительные изменения должны управляться должным образом, если вы хотите получить результат, а эти внутренние изменения часто игнорируются. Они едва запланированы, запущены в спешке, и сотрудники вынуждены ломать голову над тем, как справиться с изменениями.

Специалисты по организационному развитию и управлению персоналом понимают важность изменения деятельности организации.

Они знают, что этот тип управления изменениями имеет решающее значение для успешного ведения бизнеса. Речь идет не только о внедрении новых продуктов или услуг или реструктуризации отделов, но и о том, насколько хорошо вы внедряете операционные изменения.

В этой статье мы рассмотрим эту проблему, исследуя и объясняя управление операционными изменениями.

• Что это?
• Чем операционные изменения отличаются от других типов изменений?
• Зачем тебе это?
• Что вы можете сделать, чтобы улучшить управление операционными изменениями в вашей организации?

Если вы являетесь частью проектной группы, вы должны быть в состоянии ответить на эти вопросы. К тому времени, когда вы закончите чтение, вы поймете все, что нужно знать об управлении операционными изменениями, и сможете лучше сообщать об изменениях в вашей организации.

Что такое оперативное управление изменениями?

Почему вы должны заботиться об управлении операционными изменениями?

Почему не удается внести оперативные изменения?

Шаги к эффективному управлению операционными изменениями

Взгляд вглубь: развитие процесса управления операционными изменениями

Что такое управление операционными изменениями?

Изменения можно разделить на четыре основные категории:

• Изменения миссии
• Стратегические изменения
• Операционные изменения
• Технологические изменения

Изменения миссии включают корректировку того, как вы предоставляете ценность клиентам или клиентам, в то время как стратегические изменения затрагивают долгосрочные цели или стратегии. Технологические изменения связаны с внедрением в организацию новых инструментов или технологий.

Но сегодня мы говорим об операционных изменениях.

Эти операционные изменения отличаются от других типов процессов управления организационными изменениями тем, что они сосредоточен на повседневных операциях бизнеса .

Мы говорим об изменениях внутренних операционных процессов, таких как административные процедуры, цепочки поставок и операционные политики.

Управление операционными изменениями может включать в себя что угодно, от незначительных корректировок или модификаций правил до капитального ремонта операционных систем.

Почему вы должны заботиться об управлении операционными изменениями?

Вы уже знаете, почему управление изменениями вообще важно:

47 % организаций, внедривших управление изменениями, с большей вероятностью достигнут своих целей, чем остальные 30 %, не внедрившие его.

Но почему вы должны особенно заботиться об управлении операционными изменениями?

Легко подумать, что оперативное управление изменениями не так уж важно, особенно по сравнению с другими типами управления изменениями. Но операционные изменения могут сильно повлиять на то, как функционирует ваш бизнес, и правильное их воплощение окупается.

Управление операционными изменениями часто является наименее понятным и наименее обсуждаемым типом процесса изменений. Но операционные изменения могут сыграть большую роль в успехе или провале вашей организации.

Плохо реализованная программа управления операционными изменениями может привести ко всему: от недовольных сотрудников, которые не знают, как использовать новые системы, до операционных сбоев, которые подвергают риску ваш бизнес.

Вот почему управление операционными изменениями так важно.

Речь идет об обеспечении внесения операционных изменений, чтобы свести к минимуму сбои и путаницу, а также обеспечить достижение операционных целей.

Это должно быть одним из основных компонентов вашей стратегии управления изменениями. Без управления операционными изменениями операционные изменения могут быстро стать хаотичными, что приведет к разочарованию и путанице в вашей организации.

Суть в том, что вы не можете пренебрегать управлением операционными изменениями только потому, что проблемы не будут касаться клиентов.

Почему не удается внести оперативные изменения?

Знаете ли вы, что только 34% инициатив по изменению увенчались успехом?

Что именно пошло не так, чтобы вывести такую ​​ужасную статистику? Честно говоря, это не высшая математика — бизнес-лидеры упускают проблемы, потому что они редко видят процесс оперативных изменений.

Вот несколько распространенных проблем, которые приводят к провалу 66% инициатив по изменению:

Плохая стратегия

Компании часто совершают ошибку, не тратя достаточно времени на планирование оперативных изменений. Это приводит к тому, что процесс изменений плохо продуман и не соответствует общим целям или задачам вашей компании.

С другой стороны, некоторые предприятия слишком жестко планируют свои изменения.

Вы, несомненно, усвоите несколько уроков по ходу дела, и вы должны быть готовы использовать эти уроки в процессе изменений на лету.

Нереалистичные ожидания

Компании также часто устанавливают нереалистичные ожидания в процессе операционных изменений.

Это может привести к слишком сложным изменениям или потребовать слишком много ресурсов, что приведет к сбою. Однако чаще компании предполагают, что они могут сделать больше, чем они могут, в установленный срок.

Всегда будьте готовы к тому, что что-то пойдет не так в процессе управления изменениями, и знайте, как вы будете корректироваться.

Сотрудники сопротивляются изменениям

Сотрудники часто сопротивляются операционным изменениям, особенно если они не понимают цель или задачи процесса изменений.

Это приводит к тому, что изменения вызывают недоумение и разочарование. Сотрудники с меньшей вероятностью примут новые процессы и изменят свои устоявшиеся методы работы без веской причины.

Отсутствие поддержки руководства

Изменениям сопротивляются не только сотрудники. Это и бизнес-лидеры.

Прежде чем начинать процесс изменений, вам необходимо заручиться поддержкой руководства.

Заручитесь поддержкой руководителей бизнес-подразделений, на которые повлияет изменение. Без участия руководства внутренние процессы не изменятся .

Необходимость адаптировать сотрудников должна исходить сверху.

Связь с ключевыми заинтересованными сторонами неясна

Если вам не удастся сообщить об общей стратегии процесса изменений, вы с меньшей вероятностью получите поддержку со стороны руководителей и членов команды.

Если вы не сообщите о тонкостях изменения, никто не будет знать, что он должен делать после того, как вы внесете изменение.

Хорошая коммуникация на каждом этапе необходима для успешного внедрения.

Стратегия не соответствует культуре

Некоторые предприятия корректируют свою стратегию, даже не принимая во внимание корпоративную культуру. Если ваша культура сопротивляется изменениям, вы не продвинетесь далеко с новой стратегией, ориентированной на быструю трансформацию.

Недостаточно сказать сотрудникам, что они должны чувствовать. Вам необходимо создать культуру, благоприятную для изменений, в соответствии с вашей стратегией.

В конечном счете, вы не можете избежать неудачных инициатив по изменению. Имея это в виду, важно иметь план отката, чтобы свести к минимуму сбои в работе вашего бизнеса, когда это произойдет.

Шаги к эффективному управлению операционными изменениями

Если какая-либо из этих проблем задевает вас за живое, не волнуйтесь. Создание основы для эффективной программы управления операционными изменениями само по себе непросто, но просто.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы приблизить свой бизнес к последовательному и эффективному управлению операционными изменениями:

Создание культуры, благоприятной для изменений

Если вы вносите операционные изменения, важно создать культуру, которая поддерживает изменения . Это означает установление доверительных отношений с вашими сотрудниками.

Это придаст людям уверенности в процессе и повысит вероятность того, что они примут операционные изменения.

Создание позитивной к переменам культуры — одна из самых эффективных вещей, которые вы можете сделать, поэтому вот несколько практических изменений, которые вы можете сделать:

Обучение сотрудников

Инвестируйте в обучение сотрудников. Убедитесь, что команды, затронутые операционными изменениями, точно знают, что они делают с новыми бизнес-процессами.

На вас лежит ответственность за то, чтобы они почувствовали силу перемен, а не подверглись ими остракизму.

Поборники перемен

Стратегически размещенные «поборники перемен» могут удобрить культуру вашей компании, чтобы изменения расцвели.

Эти члены команды берут на себя дополнительные обязанности, выступая в качестве связующего звена между командой управления изменениями и остальной частью команды. Они могут помочь в обучении сотрудников или стать первой линией поддержки после ввода в эксплуатацию.

Коммуникация имеет ключевое значение

Информирование об операционных изменениях должно быть открытым и ясным. Все пострадавшие должны знать, что происходит, когда и почему.

Информация об инициативах по изменению операционной деятельности должна идти сверху вниз. Лидеры должны быть проинформированы и вовлечены, чтобы операционные изменения происходили успешно.

Четкое информирование о целях, задачах и требованиях также должно быть предоставлено всем затронутым сотрудникам, чтобы каждый понимал, что от них ожидается в новой операционной структуре.

Будьте гибкими

Когда дело доходит до оперативных изменений, ключевым фактором является гибкость. Быстрая адаптация к изменяющимся потребностям бизнеса и проблемам сотрудников имеет важное значение для успеха.

Убедитесь, что вы правильно спланировали свои дела и установили реалистичные ожидания. Не пытайтесь сделать слишком много за короткое время или слишком усложнить бизнес-процесс — это приведет к путанице и разочарованию.

Оставьте себе пространство для маневра и используйте его.

Перейти к открытому исходному коду с изменением

Все, что мы сказали, просто, но это более глубокое погружение в мир управления изменениями.

Руководство по организационным изменениям Gartner описывает стратегию «изменений с открытым исходным кодом», которая тесно связана с принципами Agile. Это способствует ранней прозрачности и изменениям под руководством сотрудников, что позволяет организации быстрее принимать решения и быстро адаптироваться.

Использование открытого исходного кода для управления изменениями решает все распространенные проблемы и прокладывает путь к более гибкому бизнесу в целом.

Взгляд внутрь: развитие процесса управления операционными изменениями

Слишком часто в бизнесе мы зацикливаемся на том, что требуют наши клиенты и что делают наши конкуренты.

Мы не считаем управление операционными изменениями важным процессом, поскольку оно влияет только на функционирование внутреннего бизнеса.

Пришло время заглянуть внутрь себя и позаботиться об этих внутренних процессах. Они являются основой, на которой стоит ваш бизнес.

Если вам понравилась эта статья, вам также может понравиться:

Определение оперативных изменений | Law Insider

• означает Мониторинг безопасности, корректировка ресурсов генерации и передачи, согласование и утверждение изменений в статусе передачи для технического обслуживания, определение изменений в статусе передачи для надежности, координация с другими областями балансирующего органа и координаторами по надежности, снижение напряжения и нагрузки потери, за исключением того, что каждый законный владелец ресурсов генерации и передачи продолжает физически эксплуатировать и обслуживать свои собственные объекты.

• Детальная спецификация будет пересмотрена и будет включать:

• означает любое изменение: (i) которое существенно изменяет общий вид или структурную целостность наружных стен и фасадов, объем здания, покрытие или соотношение площади пола или количество полы; (ii) к цветам и использованию материалов для наружной отделки от тех, которые показаны и указаны в Утвержденных планах и спецификациях; (iii) в ландшафтном планировании и дизайне или к внешнему освещению и другим элементам внешнего участка согласно Утвержденным планам и спецификациям; (iv) это влияет на количество Жилых единиц; (v) что влияет на состав Жилых единиц на десять процентов (10%) или более от Утвержденных планов и спецификаций; (vi) которое увеличивает или уменьшает размер Жилой единицы на десять процентов (10%) или более от Утвержденных планов и спецификаций; (vii) что увеличивает бюджет проекта, (viii) требует дополнительных разрешений на зонирование, или (ix) что приведет к увеличению Первоначальных продажных цен, указанных в Приложении H.

• означает план, принятый или измененный в соответствии с данным разделом по развитию, перепланировке, обслуживанию, эксплуатации и продвижению района улучшения бизнеса, включая все из следующего:

• означает затраты и расходы, понесенные Менеджерами от имени Владельцев для эксплуатации и технического обслуживания Судна, включая Расходы на связь и Расходы на ЭДП;

• означает период, начинающийся с даты и времени выдачи Сертификата (или более поздние дата и время, определенные, если они указаны в Сертификате), и заканчивающийся датой и временем, когда срок действия Сертификата истекает или он был ранее отозван.

• означает, что система или датчик на момент события активны или могут быть активированы/деактивированы водителем.

• означает нарушение почвы, связанное с расчисткой, планировкой, земляными работами или другой деятельностью, связанной со строительством.

• означает План управления лесами, План лицензирования лесных участков, План использования пастбищ или План управления пастбищами, как эти термины определены в провинциальном законодательстве о лесах и пастбищах;

• означает утвержденное изменение Работы, выпущенное Владельцем без полного согласия Подрядчика в отношении стоимости и/или времени.

• означает бюджет и описание проекта, включенные в заявку на получение гранта. Бюджет проекта должен кратко описывать все основные элементы проектной работы, сметную стоимость каждого, а также четко распределять запрошенное грантовое финансирование и соразмерные взносы по каждому из них.

• имеет значение, указанное в Разделе 3.11(a).

• имеет значение, указанное в разделе 3.11(a).

• означает денежные расходы (включая расходы на строительство новых основных фондов или замену, улучшение или расширение существующих основных фондов) Участника Группы, направленные на поддержание в долгосрочной перспективе операционной мощности или операционной прибыли Партнерская группа. Для целей данного определения термин «долгосрочный» обычно относится к периоду не менее двенадцати месяцев.

• или «Доход от M&O» означает (i) те доходы, которые Округ получает от взимания ежегодного адвалорного налога на содержание и операции в соответствии с Разделом 45. 002 ТЕХАССКОГО КОДЕКСА ОБРАЗОВАНИЯ или другими законными полномочиями, а также Статьей VII § 3 КОНСТИТУЦИИ ТЕХАСА плюс (ii) все доходы штата, на которые округ имеет или может иметь право в соответствии с применимыми положениями ТЕХАССКОГО КОДЕКСА ОБРАЗОВАНИЯ или любыми другими законодательными положениями, а также любыми поправками или законами-преемниками этих положений, если применимо, за исключением

• относится к программному обеспечению, которое управляет оборудованием для программ и другим программным обеспечением.

• означает полностью сметные затраты на приобретение и строительство определенного объекта недвижимости (включая, помимо прочего, стоимость приобретения такого объекта недвижимости (за исключением случаев, когда какая-либо его часть представляет собой неулучшенную землю), резервы на проценты по строительству и операционный дефицит, улучшения арендаторов, комиссионные за аренду и расходы на инфраструктуру), как разумно и добросовестно определено Заемщиком. Недвижимость в стадии строительства, которая должна быть (но еще не) приобретена Заемщиком или Дочерней компанией после завершения строительства в соответствии с договором, в котором продавец такой недвижимости должен завершить строительство до и в качестве предварительного условия для такого приобретение, подпадают под это определение.

• означает все операции, проводимые с целью добычи нефти в Зоне разработки после начала добычи в Зоне разработки, включая эксплуатацию и техническое обслуживание всех необходимых для этого объектов.

• , а «ГРП» означает подразделение, указанное в Разделе I.A.1 Приложения 2 к настоящему Соглашению.

• означает график обязательств по покупке или продаже Резервов на сутки вперед, разработанный Управлением взаимосвязи в результате предложений и спецификаций, представленных в соответствии с Операционным соглашением, Приложением 1, разделом 1.10 и параллельным положения Тарифа, Приложение К-Приложение.

• означает руководство по эксплуатации Проекта, удовлетворяющее Банк и подлежащее принятию решением SODEM с предварительным одобрением Министерства экономики и финансов Заемщика, которое должно содержать, в частности: (i) условия справочная информация, функции и обязанности персонала SODEM, ответственного за координацию, мониторинг и оценку Проекта; (ii) критерии, подробные правила и процедуры подушевой премии; (iii) критерии, подробные правила и процедуры для выполнения Соглашений о медицинском обслуживании и Контрактов на медицинское обслуживание; (iv) процедуры закупки товаров и услуг, а также финансового управления и аудита Проекта; (v) индикаторы, которые будут использоваться при мониторинге и оценке Проекта; (vi) проекты моделей соглашений о медицинском обслуживании и контрактов на медицинское обслуживание; (vii) подробные критерии для определения зачисленного населения, включая процедуры, мероприятия и показатели мониторинга для зачисления указанного населения, которые, среди прочего, также должны обеспечивать адекватный и приемлемый с культурной точки зрения доступ коренных народов к AUS и PROAUS; (viii) порядок движения и выплаты проектных средств; и (ix) Защиты окружающей среды, а также План коренных народов.

• означает минимальный общий фонд бюджета округа, который включает 80% основного

• означает денежные расходы (включая расходы (i) на добавление, улучшение или замену основных средств, принадлежащих любому Член Группы, (ii) для приобретения существующих или строительства или развития новых капитальных активов или (iii) для любой программы управления целостностью, в том числе в соответствии с Правилом управления целостностью газопровода (49Свод федеральных правил, часть 192, подраздел O) и любую соответствующую норму государственного права), если такие расходы осуществляются для поддержания, в том числе в долгосрочной перспективе, производственной мощности или операционного дохода Партнерской группы. Капитальные затраты на техническое обслуживание исключают Капитальные затраты на расширение или Инвестиционные капитальные затраты, но включают проценты (и соответствующие сборы) по возникшим долговым обязательствам и распределения в отношении выпущенных акций, кроме акций, выпущенных в рамках Первичного публичного предложения, в каждом случае для финансирования строительства. или разработка замещающего актива, и оплачивается в отношении периода, начинающегося с даты, когда Участник группы принимает на себя обязательное обязательство начать строительство или разработку замещающего актива, и заканчивающегося в более раннюю из дат, когда такой замещающий актив начинает коммерческую эксплуатацию. обслуживание и дату, когда такой замещающий актив был оставлен или утилизирован. Долг, понесенный для оплаты, или выпущенный капитал, кроме капитала, выпущенного в рамках Первичного публичного предложения, для финансирования строительства или процентных платежей за период строительства или такого распределения периода строительства или развития в отношении капитала, также считается заемным или собственным капиталом, как случай может быть произведен для финансирования строительства или разработки замещающего актива, и дополнительные поощрительные выплаты, выплачиваемые в отношении вновь выпущенных акций, считаются выплатами, выплачиваемыми за акции, выпущенные для финансирования строительства или разработки замещающих активов.